麻精药品临床使用及的规范化管理的培训.ppt

癌痛治疗不推荐使用哌替啶（度冷丁） 度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用 主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药成瘾的危险性 用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐 临床应用指导原则 我国积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则” 1991年卫生部发文《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》 1993年卫生部制定了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由 可最小包装用量 二类精神药品处方用量 三、处方的调剂 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 三、处方的调剂 调剂人员先审查患者的病历、诊断证明、《知情同意书》、患者和代办人员身份证复印件等，再审核处方，符合要求后将资料留档，然后予以发药并进行登记。 若是注射剂、贴剂应回收患者上次使用过的空安瓿、废贴并进行登记。 三、处方的调剂 调剂人员发药时对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括： 患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 三、处方的调剂 对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方，调剂人员应拒绝发药 对患者提供资料不全的，调剂人员应拒绝发药。 三、处方的调剂 调剂人员应将当日发注射剂、贴剂的空安瓿、废贴收集齐全，每天下班前与病历等资料一并交于管理人员，管理人员应认真审核登记，并于下班前将患者病历等资料交门诊部保存 患者或代办人下次取药时去门诊部领取病历等资料，门诊部仔细核对患者或代办人身份后将资料交与患者或代办人 三、处方的调剂 管理人员根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为3年。 -《处方管理办法》第五十一条 二、购进验收入库 麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，严格核对药品的名称、剂型、规格、批号、效期、数量、厂家、破损等，按最小单位包装逐支逐瓶验收。 二、购进验收入库 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 二、购进验收入库 检查无误后入库，验收记录双人签字。 入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 分类管理，双人核对登记入账。 三、药品保管 麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。 有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库加锁。 四、药品出库 药品出库双人复核,对进出专库的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。 专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。 药库专册登记小结 验收入库登记（双人签字） 出库登记（发药人、复核人和领用人签字） 专册登记消耗 注意：不能点“……” 修改要签字 药 房 管 理 一、药品管理 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜。 药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。 —《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 一、药品管理 门诊、急诊、住院等药房麻醉药品、精神药品库存不得超过本机构规定的数量 药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、精神药品调配、复核和发放 使用数量每天进行结算 二、处方的开具 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方. 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以