前置胎盘5概述.pptVIP

急诊室内------ 肖女士，孕3产0，妊娠32周，因无痛性阴道流血来诊。查体：BP90/60mmHg，P102次/min细弱，胎心120次/分。 问题： 肖女士发生了？ 可能的原因是？ 为确诊还需检查什么？ 如何处理呢？ 分类 注意： 胎盘组织下缘与宫颈内口的关系，随诊断时期不同而有变化，分类可随之改变。临产前的完全性前置胎盘，于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘。因此，目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类。 双胎妊娠时，胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段 副胎盘 临床表现： 症状 2、体征一般情况：取决出血量（外出血为主） 有必要 有经验 有准备 3、阴检：（一般不做）仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决定分娩方式。 若手指与胎先露之间有较厚的软组织，应考虑为前置胎盘，若扪及胎先露部可排除前置胎盘。 注意：前置胎盘时禁止查肛诊。 ? 有增加出血的危险 ? 须在做好输液、输血及手术准备下进行 ? 怀疑前置胎盘禁肛查 对母儿的影响： 大出血死亡 产后出血 羊水栓塞 产褥期感染 胎盘植入 再次妊娠时复发 (4-8%) 早产 宫内死亡 （2）阴道分娩： 枕先露 边缘性前置胎盘、阴道流血不多； 没有产科剖宫产指征； 宫口已经开大，估计在短时间内可结束