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小腿踝足创伤 葛 孚 章 胫腓骨骨折胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双骨折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。 【发病原因】 1．直接暴力重物直接撞击或车轮辗轧，可引起横骨折、短斜骨折或粉碎骨折， 近来足球比赛中铲球犯规动作导致胫腓骨骨折并不少见。两骨折往往均在同一水平。胫骨处于皮下，易发生开放性骨折。 2．间接暴力 高处跌下，强烈扭转或滑跌，可引起斜骨折。两骨均骨折时，腓骨的骨折线往往高于胫骨的骨折线，易形成开放性骨折。软组织损伤小，出血较少。 　【治疗】 小腿骨折治疗的主要目的是恢复小腿长度、对线和持重功能。胫骨的复位与腓骨的复位同样重要，一般首先满足胫骨的复位。 稳定性横骨折和短斜骨折：闭合手法复位后用夹板或石膏外固定。不稳定性长斜骨折和螺旋骨折，可结合骨牵引和小夹板治疗。若闭合手法复位后，仍有成角或缩短移位，可采用接骨板或髓内钉固定。不稳定性开放横骨折和粉碎骨折，清创缝合后，可先用跟骨牵引，使骨折段的对线改善，复位后石膏固定，也可用髓内钉固定及经皮骨骼穿针外固定。现主张骨折内固定选择有限接触钢板或绞锁式胫骨髓内钉内固定