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病 例 帕金森病的诊断与治疗 任丽 1.帕金森病(Parkinson,s disease,PD) 概况： 神经变性疾病中发生频率最高的 一种疾病，一种常见于中老年的锥体外系 疾病，黑质纹状体多巴胺神经元明显变性 或减少，甚至完全消失。 患病率: 55岁以上约为1/100；65岁以上的人群为2/100；随着老龄化社会的到来，PD患病率将进一步增加。 症状： 以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为特征，部分有自主神经症状、认知障碍和精神异常。 2.PD的神经病理学 大体改变：脑干检查可见中脑黑质色淡甚至完全无色。 3.PD研究历史概况 4.1 PD的诊断标准 1. 存在至少两个下列主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势性反射障碍；但至少要包括前两项其中之一 。 2. 没有可以引起继发性帕金森病的病因。 3. 没有下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、体位性低血压、锥体系损害以及 肌萎缩。 4. 症状的不对称性 5. 缓慢起病，进行性加重 6. 左旋多巴制剂试验性治疗有效 7. 病理诊断（生前困难） 4.2 PD的鉴别诊断 1.继发性帕金森病（帕金森综合征） 由外伤、中毒（CO）、有毒物质、药物、感染、脑血管病、肿瘤等引起。 2.原发性震颤 3.遗传性帕金森综合征：弥散性路易体病、Huntington’s disease、OPCA、肝豆状核