含淋巴细胞免疫细胞功能测定1.PPT

* Figure 1. Lymphoblast in the blood of a dog.? Note the large size compared to the red blood cells, small amount of basophilic cytoplasm (arrowhead) and visible nucleolus (arrow). Nucleolus:a small round body of protein in a cell nucleus; nucleoli contain RNA and are involved in protein synthesis Figure 2 (large figure). Acute lymphoblastic leukemia (in a dog).? Numerous lymphoblasts were found in this blood smear. * * 以肺结核检查为例， * （1）Bactec system 培克特克系统,自动化放射测量微生物系统 BACTEC 9120/9240 全自动血液培养仪 Bactec - 9050自动血培养仪 或半自动Bactec血培养仪 （2）结素试验阴性大多可除外结核感染。 （3）C — r e a c t i o n p r o t e i n ，CRP  * * 结核菌萋（qi）尼氏染色（抗酸染色） * 镜检，结核菌萋（qi）尼氏染色（抗酸染色） * /en/tubercle+bacillus/ 少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败 * * （2）结核菌素（简称结素）试验 用于诊断结核菌感染的皮肤试验。为IV型超敏反应，迟发型超敏反应： 原理：抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。 阳性表明机体受到或曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗；阴性可能免疫力低下或卡介苗接种失败或未感染过结核菌，也可能技术原因而呈现假阴性；阴性大多可除外结核感染。 结核菌素（结素）试验类型 OT试验：前臂皮内注射OT，5IU。旧结素（old tuberculin，OT）是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。注射后分别于24、48、72小时观察反应一次（以72小时的结果为准）。局部硬结小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性，10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 PPD试验：前臂皮内注射PPD，5IU。结素的纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）为纯结素，不产生非特异性反应。硬结平均直径≥5mm为阳性反应。 阳性的意义：阳性表示曾感染结核,不一定现在患病.　　1.一般阳性和中度阳性：①结核病现症患者.②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病.③卡介苗接种所致变态反应.④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶, 应及时进行结核菌检查,影像学检查,血沉等检查以确定诊断和治疗.　　2.强阳性：（1）结核病患者.（2）感染结核菌未发病者.强阳性人群结核病的发病率高,在未找到病变时可作预防性治疗.　　3.如果2年内PPD试验结果由阴性（-）转为阳性（+）,或反应强度从原来硬结直径10mm增至10mm,提示新近感染过结核菌,或可能存在活动性病灶. 4.如用高稀释度（1IU）作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动性结核灶。  阴性的意义：①表示未受结核菌感染.（未受感染或曾受感染但时间已久，反应消失者）②婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡介苗. ③免疫力低下（如免疫缺陷病）④某些情况下不排除已受结核菌感染,如变态反应前期;患急性传染病,发热,使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病,慢性消耗性疾病,肿瘤,艾滋病,高龄等.阴性也不表示没有结核感染.值得注意的是假阴性情况,在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内,重度营养不良,恶性肿瘤,机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症,艾滋病）,免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应.  * * tubercle bacillus, cause of tuberculosis * 邻苯二胺（OPD），四甲基联苯胺（TMB） O