非酒精性脂肪性肝病的处理.pptVIP

* 溶解胆固醇性结石 ● UDCA降低甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，使脂肪酸在肝中转化成胆固醇的速率明显下降，减少胆汁中胆固醇及其酯的含量。 ● UDCA可提高胆汁中磷脂的含量，使游离的胆固醇结晶成微胶粒状态而溶解，从而起到溶石利胆的作用。 * 熊去氧胆酸治疗NAFLD的机理 ?　　?减少毒性胆汁酸诱发ROS 　　?诱导内源性抗氧化物产生 　　?调节细胞内Ca2+水平 　　?抗凋亡：阻止细胞色素C释放及caspase-3和9的活化 　　?抑制IL-1，IL-6及TNF-a形成 　　?减少肝脏脂质含量 * UDCA治疗NAFLD 1995年，UDCA首次被Abdelmalek用于治疗1例66岁的NASH妇女，疗程1年。 结果:尽管治疗过程中该患者体重增加6磅，但其血清酶学指标基本复常，伴肝活检组织学病变改善。后因胃肠道不适和小腿抽搐停用UDCA，血清转氨酶迅速回升，但重新用药血清转氨酶再次降至正常。 Abdelmalek M, et al. J Clin Gastroenterol 1995;20:127-130 * UDCA治疗NAFLD Laurin将肝活检证实的40例NASH患者根据有无高TG血症分组治疗，疗程1年，治疗期间两组患者体重均无明显变化。 结果: 24例接受UDCA(13-15mg/kg/d)的治疗组血清ALT、AKP、GGT和肝组织