第13章+护理专业中的法律问题+李小妹.pptVIP

1、医疗事故medical accident* 医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身伤害的事故。 —— 国务院于2002年9月1日起正式开始实施新的《医疗事故处理条例》 2、医疗事故的特征* 1)行为主体：医疗机构及其医务人员 2)行为的违法性：导致医疗事故发生的直接原因 3）主观性：过失造成人身损害（至关重要） 4）过失行为与损害后果间存在因果关系 判断实例 3、医疗事故分级* 等级 损害程度 一级 死亡、重度残疾的 二级 中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 三级 轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 四级 明显人身损害的其他后果 不属于医疗事故的六种情形* 1.紧急情况下采取应急措施造成不良后果的 2.病人体质特殊或病情异常而发生意外 3.在现有医疗条件下，发生无法预料或难以防范的 4.无过错输血感染造成不良后果的 5.因为病人及家属的原因延误诊疗导致不良后果的 6.因不可抗力造成不良后果的 （1）医疗事故报告制度 （2）医疗事故早期现场处置 （3）申请医疗事故鉴定 （4）医疗事故的行政处理与监督 （5）医疗事故后期处理 4、医疗事故的处理程序* （1）医疗事故报告制度 个人 科室负责人 医务处 院长 卫生局 医务人员在医疗活动中 发生或发现医疗事故、 可能引起医疗事故的医 疗过失行为或发生医疗 事故争议的 12小时 （2）医疗事故早期现场处置 1. 收集、保管好相关原始资料 2. 封存现场实物 3. 防止涂改、伪造、隐匿、销毁资料 4. 如是抢救病人，6小时内据实补记 由负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织专家鉴定组进行 1、机构设置 市级地方医学会 省、直辖市、自治区地方医学会 中华医学会（必要时） 2、人员组成 专家库 （3）医疗事故的技术鉴定 医患单一方只能向卫生行政部门申请 再由后者移交医学会鉴定 医患双方共同直接委托医学会鉴定 人民法院委托医学会鉴定 若对病人死因有异议时，应在病人死 亡后48小时内进行尸检 鉴定组的工作原则 以客观事实为依据原则 鉴定工作独立进行原则 鉴定组不直接受理委托；不直接接待申请和询问；鉴定结论各级行政机关无权更改或否定！ 实行合议制原则 回避原则 （4）医疗事故的行政处理与监督 医患双方协商解决 申请卫生行政部门调解 民事诉讼 （5）医疗事故的后期处理 医疗事故的查处 经济赔偿 善后工作 家属接医疗机构通知后应及时处理尸体，尸体存放时间不得超过2周 对以医疗事故为借口，辱骂殴打医务人员的，应报告公安机关依法处理 总结经验教训 一、护理立法的意义 1. 促进护理管理法制化,提高护理质量 2. 促进护理教育及护理学科的发展 3. 维护护士的权益 4. 保证护理人员具有良好的护理道德 5. 有利于维护服务对象的正当权益 二、护理立法的历史与现状* 1919年英国颁布了《英国护理法》 1953年WHO发表了第一份关于护理立法的研究报告 1968年国际护士委员会之专家委员会制定了护理立法史上划时代的文件——《系统制定护理法规的参考指导大纲》 我国1994.1.1实施《中华人民共和国护士管理办法》 《护士条例》2008年5月12日起施行 护理法主要包括：总纲、护理教育、护理注册、护理服务四大部分 三、护士的法律地位及法律依据 （一）执业考试和执业注册制度 1996年开始，98年始采用A型题（单句型、病历摘要型、病历组型、病历串型“最佳选择题” ) 自2003年起，卫生部组织的护士执业考试并入卫生专业技术资格考试 报名时间：12月下旬至1月上旬 考试时间；2012年5月19、20、26、27日 2011年全国护士执业资格考试通过率为54%左右 护理“托福”考试—国际护士执业水平考试（ISPN） 09年7月首次在中国举办 （京、沪、沈阳） 《护士执业注册管理办法》 （二）护理质量标准 1.护理法规 2.专业团体的规范要求 3.工作机构的有关规定 四、举证倒置与护士的法律责任* 举证责任 举证倒置 举证倒置与护士的法律责任 是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。 “谁主张，谁举证” 是指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。 护士的法定义务 承担预防保健工作 宣传防病治病知识 康复指导 健康教育 卫生咨询 服从调遣 遇有自然灾害 传染病流行 突发重大伤亡事故 严重威胁人群生命健康 护士的法律责任* 1.处理和执行医嘱 2.执行独立性及合