子宫内膜异位症发病相关危险因素的Logistic回归分析-实用预防医学.PDFVIP

子宫内膜异位症发病相关危险因素的Logistic 回归分析1 倪莉佳，胡珍慧，陈洁 （杭州市余杭区第二人民医院妇产科，浙江杭州 311121 ） 【摘要】目的：探讨子宫内膜异位症发病的相关危险因素。方法：采用病例对照研究方法， 病例组为112 例盆腔子宫内膜异位症患者，对照组为224 名健康女性对照，用问卷调查收 集病例组和对照组的一般情况、子宫内膜异位症发病影响因素等信息。结果：单因素分析 发现：经期天数、月经量、痛经、产次、人流次数或者宫腔操作史、不孕、哺乳史、吸烟 是子宫内膜异位症发病的相关因素（P 均0.05 ）。多因素非条件Logistic 回归分析发现： 经期天数＞6 天、痛经、人流次数或者宫腔操作史≥3 次是子宫内膜异位症发病的危险因素 （OR=8.207 、5.954、6.821，95%CI= 3.005~15.024、2.149~7.115 、2.352~9.187 ），月经量 少、产次多是子宫内膜异位症发病的保护因素（OR=0.337 、0.035，95%CI= 0.102~0.525、 0.019~0.138 ），未发现不孕、哺乳史、吸烟是子宫内膜异位症发病的相关因素（P 均＞ 0.05 ）。结论：积极调节月经使之周期规律并缓解痛经，做好计划生育，减少人工流产或 者不必要的宫腔操作，可以有效预防子宫内膜异位症的发生，提升女性生活质量。 【关键词】子宫内膜异位症；危险因素；Logistic 回归分析 子宫内膜异位症（Endometriosis, EMS ）是一种特殊性质的“肿瘤” [1]，其可以将子宫内 膜的腺体或者基质在子宫腔体外的其他任何地方进行种植、生长及发育，具有类似恶性肿 瘤样的生物学特性，可以导致慢性盆腔痛、痛经、性交痛和不孕不育等疾病，而且治愈率 [2,3] 较低、复发率特别高，还具有近1.0%的恶变机率 ，是育龄妇女的多发病，近10%的育 龄妇女深受其害，不孕不育妇女中合并子宫内膜异位症的可以达到30%~50%[4]，总之，子 宫内膜异位症给女性带来极大的痛苦，严重降低了生活质量，近年来尽管很多的学者提出 了许多病因假说，但是真正的病因和发病机理还没有完全研究清楚，本研究通过病例对照 研究方法，从子宫内膜异位症发病的相关危险因素方面进行探讨，为子宫内膜异位症发病 的防治提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2012年1月~2015年1月本医院妇产科经腹或者腹腔镜手术，术后病理 检验确诊的盆腔子宫内膜异位症患者112例，年龄15岁~50岁，作为病例组，按照病例、对 照比例约为1：2 的标准，随机抽取同期在本院体检中心体检的身体健康、没有子宫内膜异 作者简介：倪莉佳（1980— ），女，本科，主治医师，主要从事妇产科相关疾病的研究。电话： 位症病史、近期没有激素类药物使用史且年龄在15~50岁的女性居民224人，作为对照组。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1）首次在我院经手术后病理检验确诊为单纯性盆腔子 宫内膜异位症的患者；2 ）病例资料详细完整；3 ）没有心肝肾等重要脏器疾病、感染性疾 病及恶性肿瘤，没有高血压、糖尿病病史；4 ）近期没有激素类药物使用史；5 ）对调查配 合，且签署书面知情同意书。 排除标准：1）不是盆腔子宫内膜异位症的患者；2 ）盆腔子宫内膜异位症手术后复发 的患者；3 ）合并患有子宫肌瘤或者合并患有子宫腺肌症的患者；4 ）患有心肝肾等重要脏 器疾病、感染性疾病及恶性肿瘤，有高血压、糖尿病病史的患者；5 ）病例资料不完整、不 配合者；6 ）近期有激素类药物使用史。 1.3 研究设计与调查方法 采用病例对照研究方法，用自编的调查表对调查对象进行问卷 调查。问卷由培训合格的调查员面对面对调查对象逐项询问，调查前详细讲解调查目的， 并让调查对象签署知情同意书，问卷回收后进行核查，问卷考核一致性检验超过90% 。 1.4 问卷调查内容 一般情况：年龄、首次子宫内膜异位症确诊年龄、婚姻状况、教育程 度、个人月收入等资料。子宫内膜异位症发病影响因素：1）月经情况：月经初潮年龄、经 期天数、月经量、痛经；2 ）生育情况：输卵管通液/造影次数、产次、剖宫产次数、人流 次数或者宫腔操作史、避孕方式、不孕；3 ）个人生活习惯情况：哺乳史（哺乳史定义为哺