子宫腺肌病保留子宫的治疗现状与进展-新医学.PDFVIP

７１０ 新医学２０１８年１０月第４９卷第１０期 ·综述 · 子宫腺肌病保留子宫的治疗现状与进展 潘文威　谈际范　沈慧敏　姚书忠 　　 【摘要】　子宫腺肌病是妇科常见良性病变之一。子宫切除术是治疗子宫腺肌病的经典方法。 近年来，由于子宫腺肌病发病年龄前移，患者对保留子宫的需要愈发迫切。药物治疗、保留子宫的保 守手术治疗是常用的保留子宫的治疗方式。随着磁共振成像和超声等医学影像技术水平的提高，介入 治疗亦逐渐得到广泛应用。该文介绍了子宫腺肌病保留子宫的多种治疗方法，总结其临床适应证、效 果及不良反应，并结合文献对保留子宫的治疗方法的临床应用现状及进展加以复习、分析。 　　 【关键词】　子宫腺肌病；保留子宫治疗；介入治疗；热消融技术 Ｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｕｔｅｒｕｓｓｐａｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ　ＰａｎＷｅｎｗｅｉ，ＴａｎＪｉｆａｎ， ＳｈｅｎＨｕｉｍｉｎ，ＹａｏＳｈｕｚｈｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＡｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｉｓａｃｏｍｍｏｎｂｅｎｉｇｎｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎＨｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙｉｓｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓＩｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｓｔｒｏｎｇｅｒｕｒｇｅｔｏｐｒｅｓｅｒｖｅｔｈｅｉｒｕｔｅｒｕｓｓｉｎｃｅｔｈｅｏｎｓｅｔ ａｇｅｏｆａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｈａｓｂｅｃｏｍｅｙｏｕｎｇｅｒＤｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｕｔｅｒｕｓｓｐａｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙａｒｅｔｈｅｃｏｍｍｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓＡｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇ，ｓｕｃｈａｓｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄＩｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｕｔｅｒｕｓｓｐａｒｉｎｇｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄＭｏｒｅｏ ｖｅｒ，ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｕｔｅｒｕｓｓｐａｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｄｅｎｏｍｙｏｓｉｓ；Ｕｔｅｒｕｓｓｐａｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ；Ｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎ 　　子宫腺肌病指子宫内膜和间质对子宫肌层的良 益成为临床上的研究重点。为此，本文就子宫腺肌 性侵入，形成弥漫性或局限性病变，镜下表现为代 病的影像学特点、保留子宫的治疗方法等现状及进 偿性肥大增生的肌层细胞包绕异位的、非新生物的 展进行文献复习，现综述如下。 内膜腺体和间质细胞，是育龄期女性常见的妇科良 一、影像学特点 性疾病之一。由于诊断标准和诊断水平的不同，文 经阴道超声（ＴＶＳ）和ＭＲＩ是子宫腺肌病最常 献报道的发病率差异较大，从５％～７０％不等。在 用的辅助诊断手段。 育龄期女性的子宫切除标本中，子宫腺肌病的平均 １ＴＶＳ 发病率为２０％～３０％。在患有不孕症的妇女中，其 子宫腺肌病的ＴＶＳ图像可表现为子宫弥漫或 ［１２］ 发病率可达４７％ 。子宫腺肌病的主要临床症状 局