脾脏肿大课件.pptVIP

病因和发病机制???? 脾脏肿大的病因很多，按发生机制归纳起来可分为下述五类：  ??? ???? (一)感染性疾病所致脾脏肿大： 因病原体刺激，引起巨噬细胞与淋巴细胞增生，导致脾脏充血而肿大。伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、伤寒与副伤寒、败血症等。??? ???? 伴脾肿大的慢性感染性疾病包括：结核病、梅毒、真菌感染及血吸虫病等。??? ???? 直接侵犯脾脏的感染，如脾脓肿，脾结核性肉芽肿等。 （二）充血性脾脏肿大： 因脾脏静脉压力增高，脾脏血液回流受阻、淤血，而导致体积增大。常见于各种原因引起的慢性心功能不全、慢性缩窄性心包炎、各种原因所致的肝硬化及门静脉或脾静脉血栓形成等。??? 充血性脾肿大，常伴腹水。由于红髓内单核巨噬细胞与淋巴细胞增生，小梁增厚，脾索增宽，故充血性脾大易伴有脾功能亢进。CT除了发现脾增大外，还能发现肝脏呈结节状改变、尾叶增大、腹水、胃底和食管下段静脉曲张和增粗扭曲的侧支循环血管。 （三）异常免疫反应所致脾脏肿大： 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、风湿热、白塞病等疾病的患者，可因机体免疫功能异常亢进，使脾脏内淋巴细胞、巨噬细胞增生，而出现脾大。??? ???? Felty综合征，是指类风湿性关节炎合并白细胞减少及脾肿大的特殊类型，患者在关节症状