手术优先模式与正颌-正畸联合手术模式治疗成人骨性Ⅲ类-海南医学.PDFVIP

海南医学2017 年10 月第28 卷第19 期 Hainan Med J, Oct. 2017, Vol. 28, No. 19 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2017.19.020 ·论 著· “手术优先”模式与正颌-正畸 联合手术模式治疗成人骨性Ⅲ类错畸形的效果比较 1 2 1 1 李奎 ，李晓莉 ，雷科 ，王伦昌 1 2 (广元市中心医院口腔科 、放射科 ，四川 广元 628000) 【摘要】 目的 比较“手术优先”模式与正颌-正畸联合手术模式治疗成人骨性Ⅲ类错畸形的效果。 方法 回顾性分析广元市中心医院口腔科2013 年1月至2015 年12月收治的成人骨性Ⅲ类错畸形的患者30 例 病例资料，根据治疗方案分为正颌-正畸联合组(16 例)和手术优先组(14 例) 。正颌-正畸联合组采用正颌-正畸联合 治疗，手术优先组采用“手术优先”模式治疗，记录两组术后正畸时间、总疗程时间，治疗前和矫正结束后测定骨性 硬组织[上颌骨相对于颅部前后位置的关系(SNA)、下颌骨相对颅部前后位置的关系(SNB)、上下颌骨之间的前后位 置的关系(ANB)、面部的上颌部相对整个侧面的关系(NA-PA)]、牙性变化[上中切牙长轴与NA 联系的距离 (U1-NA)、上下中切牙牙长轴的交角(U1-LI)、上中切牙的唇倾程度(U1-SN)、下中切牙的唇倾程度(L1-MP)]、软组织 变化[上唇突点至Ricketts 审美平面的距离(UL-E)、下唇突点至Ricketts 审美平面的距离(LL-E)] ，比较/a/ 、/i/ 、/u/ 3 个 元音字母前3 个共振峰频率值(F1、F2 、F3) 。结果 手术优先组术后正畸时间长于正颌-正畸联合组，但总疗程时间 短于正颌-正畸联合组，差异有统计学意义(P0.05) ；两组治疗后SNB、NA-PA 、U1-NA 、U1-LI 、U1-SN 均减小， ANB 、L1-MP 、UL-E 、LL-E 均增大，同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05) ；手术优先组治疗后SNB、NA-PA 大于 正颌-正畸联合组，ANB 、L1-MP 低于正颌-正畸联合组，差异有统计学意义(P0.05) ；两组治疗后/i/元音F2 、F3 共振 峰频率下降，/u/元音F2 共振峰频率升高，差异有统计学意义(P0.05) ，其余组间比较差异无统计学意义(P0.05) 。 结论 “手术优先”治疗模式、正颌-正畸联合手术均能改善软组织侧貌、发音不清，但前者可缩短治疗疗程，后者在 改善骨性不协调上更具优势。 【关键词】 成人骨性Ⅲ类错畸形；手术优先；正颌-正畸；语音不清 【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2017 ）19—3156—04 Effects of surgery-first approach and orthognathic-orthodontic surgical treatment in adult patients with skeletal Ⅲ malocclusion. LI Kui 1, LI Xiao-li 2, LEI Ke 1, WANG Lun-chang 1. Department of Stomatol