大脑淀粉样血管病.pptVIP

大脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA） CAA又称嗜刚果红物质血管病，是嗜刚果红物质在大脑皮质及软脑膜血管的中层和弹力层沉着，从而导致血管壁坏死出血。脑叶出血是CAA最常见的表现形式，而且CAA是老年脑叶出血患者最常见的病因， 出血灶以枕叶、顶叶、额叶多见，也可见于颞叶，而基府节、丘脑、小脑、脑干等高血压性脑出血好发部位甚为罕见。且CAA性脑出血多为两侧多发性出血，易在短期内再出血，据统计CAA性脑出血占全部脑出血 的比例不超过5——10%，而脑叶出血40%由CAA引起，高龄者更多。临床表现以头痛最常见，个别病人仅表现短暂的局灶症状、体征。 且二者均无高血压、糖尿病等危险因素。CAA致脑叶出血后有继续扩大倾向，如例2即是抽搐后血肿扩大破入蛛网膜下腔。另外，CAA患者30%有明显的进行性 老年痴呆的症状和临床经过，多以精神障碍和行为异常为首发表现，如严重的记忆力减退，定向力障碍，注意力不集中等，病程呈缓慢进行性进展，也可突发，晚期可发展为高度的精神功能和言语功能丧失，变为严重 痴呆，昏迷和植物状态。少数脑出血出后急剧出现痴呆症状，本例1患者即是在第三次脑出血后突然智能下降，出现了的计算力、记忆力、理解力下降。CAA还可引起脑梗死和TIA发作，脑梗死常发生在脑皮质表面， 多见于顶叶、颞叶、枕叶、额叶，可单发，可多发，也易复发，且在梗塞灶旁常合