类风湿新关节炎rheumatoidarthritis.pptVIP

类风湿关节炎Rheumatoid Arthritis 蚌医附院风湿科 概论 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是以外周对称性多关节慢性炎症为主要表现的一种全身性自身免疫病。 在我国患病率为0.32～0.36%。 可见于任何年龄和地区。 以35～50岁青壮年居多。 女性发病率高，为男性的2～3倍。 概论 临床特征为多关节、对称性、外周关节为主，关节肿胀、疼痛、活动受限。 病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳，破坏关节软骨及软骨下骨，造成关节破坏。 血清学特征为出现多种抗体，如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。 病因 感染：并未在RA的关节液中分离出病原体，但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录) 活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab) 活化T淋巴细胞和巨噬细胞（超抗原） 分子模拟（EB gp100与HLA-DR4 70-74AA） 病因 遗传 流行病学调查显示RA有遗传倾向：与RA有血缘关系者患病率是无血缘关系者的3.6倍，同卵双生RA的一致率为30%。 分子生物学检测发现RA的共同表位：HLA-DR4（0401，0404，0405）的第三高变区的70-74氨基酸有共同序列，即谷氨酸-精（赖）氨酸-精氨酸-丙氨酸-丙氨酸（QRRAA/QKRAA）。 发病机制 抗原呈递：感染，病原体进入