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- 2019-07-03 发布于安徽
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协 议 书
甲方( 单位) :
法定代表人:
乙方( 工人) : ,男, 岁,住 ,身份证号:
乙方于 年 月 日发生伤害事故, 为妥善解决乙方受伤
事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如
下协议:
1、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方一次性支付伤残待遇(包
括但不限于医疗费、误工费、住宿费、交通费、护理费、住院伙食补
助费、营养费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、精
神抚慰金)(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币
元(大写: )。
2、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大
写: ),余款人民币 元(大写: )于 年 月
日前付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足
可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用
的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,双方的劳务关系即行终止。同时乙
方承诺不再以任何形式、 任何理由就与劳务有关的事宜向甲方要求其
他任何费用或承担任何责任。
5、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟
延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 ‰ 作为滞纳金,滞纳金
总额最多不超过一次性补助金总额的 % 。
6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方
提出任何费用和责任要求的, 乙方应当退还甲方为解决本事宜
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