经阴道超声在子宫内膜增生和子宫内膜癌鉴别诊断.doc

超声弹性成像在诊断宫颈病变中的应用进展 龙 俊， 杨正春* （重庆市妇幼保健院超声科 重庆 400013） [摘要] 近20多年来，超声弹性成像技术已经得到飞快的发展，其根据组织弹性系数的不同而以不同的色彩表现出来，使病变组织更加准确、直观，从而从根本上改变了常规超声显像模式的局限性。目前多项研究显示超声弹性成像技术在诊断宫颈病变方面具有独特的优势和发展潜力，本文就其在宫颈病变中的应用进展作一综述。 [关键字] 超声弹性成像；宫颈病变；应用进展 Progress on the application of ultrasound elastography in the diagnosis of cervical lesions LONG-jun, YANG Zheng-chun* ( Department of ultrasound , Chongqing health center for women and children , Chongqing 400013, China ) [abstract] Elastosonography, based on the elastic change of tissue for more accurate ultrasonoscopy and medical result, has developed into a relatively mature technology over the past two decades. It has improved the limitation of conventional ultrasound imaging mode, this paper reviews the progress on the application of it in the diagnosis of cervical lesions. [Key words] Elastosonography; Cervical lesions; Progress 【作者简介】龙俊（1985-），女，医师，本科，主要从事妇科子宫疾病方面的研究。E-mail【通讯作者】杨正春 E-mail 【作者简介】龙俊（1985-），女，医师，本科，主要从事妇科子宫疾病方面的研究。E-mail 【通讯作者】杨正春 E-mail：yangzhengchun88@163.com 一、超声弹性成像技术基本原理 早在1991年由Ophir等[2]首次提出超声诊断弹性成像技术，基本原理为采取探头或“探头/挤压版”装置，遵循探头轴向使组织受压，采集组织受压前和受压后的射频信号，采用“互相关方法”分析采集到的信号。再通过处理数字信号或图像技术，得出能反映组织弹性差异的组织内部应变信息，最终转化为实时彩色图像[9]。当组织受压时，其内部会产生相应改变，弹性系数较大的区域应变小呈蓝色，弹性系数较小的区域应变大呈红色，而弹性系数适中的区域则呈绿色[10-11]。 二、宫颈弹性成像硬度分级及评分标准 Thomas 等[11]依据宫颈颜色分布（即硬度差异）及宫颈管线的显示情况将宫颈弹性图像分为1-5级（相应评分为1-5分）：1级：正常，绿色占2/3，红色占1/3，伴少许蓝色，宫颈管线清晰可见，无局灶性蓝色区域；2级：大致正常，绿色占2/3，红色和蓝色占1/3，宫颈管线清晰，但局灶性蓝色区域内伴有其他颜色；3级：交界状态，绿色占2/3，红色和蓝色占1/3，宫颈管线尚可识别，可伴有局部蓝色区域；4级：大致异常，蓝色多于红色，宫颈管线不完整，可疑蓝色区域及宫颈外轮廓存在；5级：异常，蓝色区域多于红色区域，宫颈管线不完整，清晰的蓝色区域，宫颈外轮廓中断。近年来，有学者[12-13]对弹性评分标准进行改良：1分，病灶以绿色为主；2分，病灶中心为蓝色，周围为绿色；3分，病灶区域绿色及蓝色占比相近；4分，病灶以蓝色为主，内部可伴有少量绿色；5分，病灶区和周围组织均以蓝色为主，内部可伴或不伴绿色。而张敏[14]依据病灶区域显示颜色差异，将病灶内绿色≥50%定义为绿色为主，病灶内蓝色≥50%定义为蓝色为主，以此将弹性图像表现分为 = 1 \* ROMAN I- = 5 \* ROMAN V级：I级，病灶区为红蓝绿三色相间，呈囊性改变，基本无实性成分；II级，病灶区为均匀绿色，与周围组织相同；III级，病灶区绿色 90%；IV级，病灶区图像蓝绿相间或以蓝色为主（蓝色占50% ~90% ），且排列杂乱；V级，病灶区蓝色 90% 。 三、正常宫颈的弹性成像表现 在组织学上，宫颈主要由结缔组织组成，含有少量平滑肌纤维、弹力纤维和血管，质坚韧，呈中等硬度，