同型半胱氨酸-10月23日会议.pptVIP

临床相关科室 心脏科 神经科 内分泌科 肾脏科 妇产科 老年科 体检中心 同型半胱氨酸的测定方法 同位素法： 放射性污染、仪器昂贵； 色 谱 法： 高效液相色谱法 — 经典参考方法； 离子色谱法 — 适用于实验室； 免疫学方法：酶免分析法 — 比较耗时； 荧光偏振 — 专用仪器； 化学发光 — 专用仪器； 毛细管电泳法：操作复杂，耗时，变异系数大； 酶法：循环酶法 — 灵敏度高，特异性好，反应快； 酶法 — 试剂稳定性差，抗干扰能力差。 目前市场上主要采用的方法 循环酶法； 酶法； 化学发光； 荧光定量。 同型半胱氨酸半衰期：3-4小时 空腹：高蛋白摄入12-20小时后，晨空腹采血，前一晚少吃饭。 体位：抽血时建议病人采取坐姿而不采取平卧姿势。 因为70%以上的HCY结合在白蛋白上，而平卧时的白蛋白浓度要比坐卧时低。 采血后红细胞中的同型半胱氨酸释放入血浆中，室温下每小时可释入tHcy的10%。4小时可释入35%，24小时可释入75%。 采血注意事项 同型半胱氨酸国内外开展情况 美国 1995年以前，Hcy检测为科研性质。 1998年，美国心脏协会建议对所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行Hcy检测。 美国疾病控制中心提出：为预防出生缺陷和心脑及外周血管疾病，应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行Hcy检测。 2004年3月，美国疾病控制中心（CDC）宣布补充叶酸，每年可挽救4.8万人的生命（减少中风死亡3.1万人，心脏病死亡1.7万人） 2005年，美国有将近70%的内科医生将Hcy检测作为常规检测项目。 梅尧（Mayo） 新的心血管危险因素 1）同型半胱氨酸 2）Lp（a） 3）HsCRP 4）Cystatin C（胱抑素C） 5) NT-proBNP * 梅尧（Mayo）医院：坐落在美国明尼苏达州东南部的罗彻斯特市（Rochester）有52,000多个工作人员：拥有博士学位（MD、PhD）的医生和科学家3,300多人，每年诊治52万多来自世界各地的病人。 英国 每年Hcy在孕妇中的检测达1000万人次以上。 中国 近年约有2000家以上的医院开展了Hcy检测（根据九强公司用户统计，不包括生化分析仪以外的其它检测方法） 每年相关学术论文1000篇以上。 共建Hcy临床应用实验室（VIP） 凡使用九强Hcy试剂并签约（挂牌）的实验室，九强将资助： Hcy临床应用的研究 Hcy国内外学术交流 每两年举行一次 参会人数大致在300－500人 第七届2009年6月在捷克的布拉格举行 第八届2011年6月初步定在南非举行 “国际同型半胱氨酸代谢”大会 整体合作 凡全部使用九强提供的生化试剂的实验室，将享受： 平价试剂供应 购置设备的资助或现有仪器的终身免费维护 学术研究和交流 国际质控计划 九强承担的国家科研项目的合作单位 谢 谢 ！ * * * * * * 血浆中总同型半胱氨酸浓度受到多种因素的影响。在特定的病例中，各种因素常常是相互影响的。 * 该图是国外专家，Nygard等以接受诊断性冠脉造影的患者作为研究对象，发现对于确诊了冠心病的患者，同型半胱氨酸浓度与心血管病死亡率之间存在明显的量效关系。随着Hcy浓度的增高，患者五年存活率明显下降。 * 首先，我们从国内的研究开始，在国内大家知道，在Hcy对心脑血管疾病方面研究的比较的多的是，北京阜外医院的惠汝太教授。 这两个图表就是惠汝太教授的两个学生发表的研究论文中的结论， 第一个研究了，冠动脉病变与Hcy水平之间的关系，结果发现，Hcy浓度越高，冠动脉病变的支数就越多。 第二个研究了Hcy与脑中风的关系，高的Hcy水平与脑中风是相关的。 * * 在欧洲10个国家进行的COMAC研究中，O’Callaghan观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的复合作用，发现同型半胱氨酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。 * 在对来自Haukeland大学医院的587名,经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病,对于总死亡率的复合作用。同型半胱氨酸升高和糖尿病联合,可使死亡的危险性呈指数上升。 * Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。他们发现当校正了心血管危险因子后，同型半胱氨酸与高血压呈独立的正相关关系。同型半胱氨酸浓度升高5 μmol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和 0.7 mmHg，女性分别增加0.7 和1.2 mmHg。 * 最近Mallamaci等对1