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急性乳腺炎 健康教育 女性的乳房是由乳腺、脂肪组织和皮肤构成。当细菌（多为金黄色葡萄球菌、链球菌）侵入乳腺时，可导致乳腺发生急性化脓性感染，这称为急性乳腺炎。急性乳腺炎多见于生产后哺乳的女性，其中以初产妇的发病率最高。? ?病因? 1、 乳汁淤积? 乳汁淤积在乳腺后会发生分解反应，从而为细菌的生长繁殖提供了理想条件。引起乳汁淤积的主要原因有——? （1）产妇喂奶姿势不当，喂奶次数少，或乳头发育过小，乳头内陷，或产妇情绪不稳定、休息不好等原因，造成产妇在哺乳时不能将乳汁完全排尽。 （2）初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，容易发生乳管阻塞，从而造成乳汁不能正常排出。? 2、细菌感染? 细菌侵入的途径有以下两种——? （1）产妇的乳头发生破损、皲裂，细菌可从裂口处侵入，沿淋巴管蔓延到脂肪、结缔组织等引起感染。? （2）婴儿鼻咽部有细菌存在，如婴儿发生口腔炎、鼻炎等，产妇在哺乳时，细菌可沿乳管侵入乳腺小叶，从而引起乳腺发生感染。? 临床表现：急性乳腺炎的发展过程，临床上分为3期——? 1、乳汁瘀积期：因乳汁瘀积，患者常会感到乳房肿胀、疼痛，并可在乳房局部摸到界线不清的硬块。乳房皮肤的颜色可微微变红，也可正常。患者可伴有发热、畏寒、乏力等症状。 2、蜂窝积炎期：触摸乳房时，可感到局部乳房有温度较高、有硬结感，并有压痛。发生病变的乳房，其同侧的腋窝淋巴结也会发生肿大、疼痛，乳房增大，疼痛加剧。其皮肤的颜色可变红或变白。患者可出现高热、寒战等中毒症状。? 3、脓肿形成期：炎症逐渐局限，可形成脓肿，当脓肿发生溃破，脓液进入乳腺管，则可引起乳头溢脓；若脓液进入乳房深部，侵至乳房胸肌的疏松组织时，则可形成乳房后脓肿。患者可出现高热不退等症状。? 此外，有少数患者的脓肿可穿破皮肤，脓液流出，破口经久不愈，形成乳瘘或脓瘘。? 如何预防急性乳腺炎的发生？? 采取一定的预防措施完全可以避免急性乳腺炎的发生，关键在于要避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头的清洁——? 在妊娠期及哺乳期应经常清洗两侧乳头，若发生乳头内陷时，应将乳头挤出并清洗干净。? 在哺乳期时，应养成良好的哺乳习惯，如哺乳前后应清洗乳头；每次哺乳应尽量让婴儿将乳汁吸空，之后如仍感觉乳房肿胀，可借助吸乳器或按摩帮助乳汁排空；乳头如有破损、皲裂，应暂停哺乳，而采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出，待伤口愈合再行哺乳等。? 治疗： 一、非手术治疗：产妇一旦发现自己出现上述症状时，应尽早到医院检查。若脓肿还没有形成，可在医生指导下使用抗生素治疗，首选大剂量青霉素。为了保证婴儿的健康，患者应暂时停止用患侧乳房哺乳，同样采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出，以减轻乳汁淤积，以利于炎症的控制和恢复。? 二、 手术治疗：患者一旦有脓肿形成，应及早手术，切开引流出脓液。流出的脓液应作常规细菌培养和药物敏感试验，以确定是何种细菌所引起的感染，在治疗上应选用相应的抗生素进行治疗，才可收到好的疗效。