替普瑞酮联合雷贝拉唑预防胃ESD术后出血的疗效研究-胃肠病学.PDFVIP

·５４６· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ９ 替普瑞酮联合雷贝拉唑预防胃ＥＳＤ 术后出血的疗效研究 李海燕　李晓波 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科　上海市消化疾病研究所（２００００１） 　　背景：内镜黏膜下剥离术（ＥＳＤ）作为治疗早期胃癌的新型微创手段，能减少术后并发症，提高患者的生活质 量。但ＥＳＤ治疗引起的医源性溃疡仍亟待解决。目的：观察替普瑞酮联合雷贝拉唑对促进胃ＥＳＤ术后溃疡愈合、 预防术后出血的临床疗效。方法：选取行胃ＥＳＤ治疗的早期胃癌和癌前病变患者１２０例，随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组 给予替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，Ｂ组给予雷贝拉唑单药治疗，疗程均为８周。比较两组迟发性出血和溃疡愈合 情况。结果：Ａ组和Ｂ组的迟发性出血发生率无明显差异（Ｐ＝０．６７９）。ＥＳＤ术后第７天，两组溃疡分期无明显差 异（Ｐ＞０．０５）；术后第３０、６０天，Ａ组溃疡愈合分期均明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。ＥＳＤ术后第３０天，Ａ组溃疡直径、 溃疡面积减少率均显著高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；术后第６０天，两组溃疡直径和面积减少率均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。 结论：替普瑞酮能有效促进ＥＳＤ术后溃疡愈合，尤其是在溃疡早期愈合中，从而减少术后出血的发生率。 关键词　内镜黏膜下剥离术；　胃溃疡；　手术后出血；　替普瑞酮；　雷贝拉唑；　治疗 ＥｆｆｅｃｔｏｆＴｅｐｒｅｎｏｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲａｂｅｐｒａｚｏｌｅｏｎＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＢｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒＧａｓｔｒｉｃＥＳＤ　ＬＩＨａｉｙａｎ，ＬＩ Ｘｉａｏｂｏ．ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＲｅｎＪｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ； ＳｈａｎｇｈａｉＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００００１） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＬＩＸｉａｏｂｏ，Ｅｍａｉｌ：ｌｘｂ＿１９６９＠１６３．ｃｏｍ 　　Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：Ａｓａｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ） ｐｒｏｖｅｓｉｔｃｏｕｌｄｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ’ｌｉｆｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＥＳＤｉｎｄｕｃｅｄｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒｒｅｍａｉｎｓａｐｒｏｂｌｅｍ．Ａｉｍｓ：ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｅｐｒｅｎｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅｏｎｐｏｓｔＥＳＤｕｌｃｅｒｈｅａｌｉｎｇ ａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｇａｓｔｒｉｃＥＳＤ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙｃａｓｅｓｏｆｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｏｒ ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｂｙｇａｓｔｒｉｃＥＳＤｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ．ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｇｉｖｅｎ ｔｅｐｒｅｎｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅ，ｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒａｂｅｐｒａｚｏｌｅａｌｏｎｅ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｗａｓ８ ｗｅｅｋｓ．ＤｅｌａｙｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇｒａｔｅａｆｔｅｒＥＳＤａｎｄｕｌｃｅｒｈｅａｌｉｎｇｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｒａｔｅｏｆｄｅｌａｙｅｄｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒＥＳＤｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．６７９）．Ｔｈｅｓｔａｇｅｏｆｕｌｃｅｒｈａｄｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｆｔｅｒ７ｄａｙｓｏｆＥＳＤ（Ｐ＞