7-腹部检查——、听、叩.pptVIP

思考题 肠鸣音的概念、程度及意义 各个不同部位听到的不同性质的血管杂音的临床意义 第四节 叩诊 目的 （1）明确某些脏器的大小、有无叩击痛 （2）胃肠积气情况 （3）腹腔内有无积气、积液、包块等 叩诊方法 Direct percussion Indirect pecussion 叩诊内容 腹部叩诊音 脏器叩诊：大小、叩击痛 腹水的叩诊：移动性浊音 腹部叩诊音 正常情况下： 病理情况下： 鼓音区缩小/浊音区扩大：脏器肿大、腹腔内占位、大量腹水 鼓音区扩大/浊音区缩小：胃肠高度胀气、气腹 脏器叩诊 肝脏叩诊 方法 正常肝脏的位置和大小 肝上下径约9-11厘米 右锁骨中线 右腋中线 右肩胛线 肝上界 第5肋间 第7肋间 第10肋间 肝下界 右季肋下缘 第10肋骨水平 肝脏的叩诊 病理情况下 肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血 肝浊音界缩小：急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气 肝浊音界消失：胃肠穿孔、间位结肠、内脏转位 肝浊音界上移：右肺纤维化、右下肺不张等 肝浊音界下移：肺气肿、右侧气胸等 肝脏叩击痛：肝脓肿、肝炎、肝癌等 胆囊的叩诊：胆囊叩击痛 脾脏的叩诊：左腋中线上轻叩法 正常时，左腋中线上9~11肋之间，长4~7cm，不超过腋前线 异常时， 扩大—脾肿大 缩小—左侧气胸、鼓肠、胃扩张 胃