2025中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌（移行细胞癌）诊疗指南.docx

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌（移行细胞癌）诊疗指南

一、总体原则与概述

1.指南编制背景与目的

(1)随着我国人口老龄化加剧和生活方式的改变，膀胱癌的发病率逐年上升，已成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。然而，由于膀胱癌的早期症状不典型，往往被忽视或误诊，导致患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，制定科学、规范的膀胱癌诊疗指南，对于提高膀胱癌诊疗水平、降低死亡率、改善患者预后具有极其重要的意义。

(2)诊疗指南的编制旨在统一膀胱癌的诊断、治疗和随访标准，提高医生对膀胱癌的诊疗能力。通过总结国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国国情，制定出适合我国临床实际的膀胱癌诊疗指南，有助于提高膀胱癌诊疗的一致性和规范性，减少误诊误治现象。同时，诊疗指南的推广和应用，还能促进临床科研和医疗质量的持续改进，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

(3)在指南编制过程中，我们将严格遵循循证医学的原则，充分参考国内外权威文献和临床研究数据，结合我国临床医生的实际经验和患者需求，确保指南的科学性和实用性。同时，指南还将关注膀胱癌治疗领域的新技术、新药物和新理念，为临床医生提供及时、全面的诊疗信息。通过不断更新和完善，使膀胱癌诊疗指南成为我国膀胱癌诊疗的重要参考依据，为推动我国膀胱癌诊疗水平的提升贡献力量。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于中国大陆地区各级医疗机构从事泌尿外科、肿瘤科和内科等相关专业的临床医生，以及从事膀胱癌相关研究和护理工作的专业人员。指南旨在为临床医生提供关于膀胱癌的诊断、治疗和随访的全面指导，以提高我国膀胱癌诊疗水平。根据我国国家癌症中心发布的数据，膀胱癌在我国男性泌尿系统恶性肿瘤中的发病率位居第一，女性则位居第二。据统计，2019年我国膀胱癌新发病例约为7.5万例，死亡病例约为3.3万例。因此，本指南的适用范围涵盖了广泛的患者群体，对于提高我国膀胱癌的整体诊疗水平具有重要意义。

(2)本指南适用于膀胱癌的不同分期和病理类型，包括非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T1、T2）和肌层浸润性膀胱癌（T3、T4）。针对不同分期和病理类型的膀胱癌，指南提供了相应的诊断标准、治疗原则和随访方案。例如，对于非肌层浸润性膀胱癌，指南推荐采用内镜手术、化疗和放疗等综合治疗方案；而对于肌层浸润性膀胱癌，则建议采用根治性膀胱切除术、化疗和放疗等治疗方案。在实际临床工作中，指南的适用范围还包括了膀胱癌复发、转移以及伴随其他系统疾病的患者。以某三甲医院为例，在过去的一年中，该医院共收治膀胱癌患者1500例，其中非肌层浸润性膀胱癌患者占60%，肌层浸润性膀胱癌患者占40%。本指南为这些患者的诊疗提供了科学的指导。

(3)本指南适用于膀胱癌患者的不同年龄和性别。据统计，我国膀胱癌患者年龄分布较为广泛，40岁以上患者占绝大多数。在性别方面，男性膀胱癌发病率显著高于女性。本指南针对不同年龄和性别的患者，提供了个性化的诊疗方案。例如，对于老年患者，指南强调在治疗过程中应充分考虑患者的整体状况，避免过度治疗。对于女性患者，指南则关注了女性生理特点，如妊娠、哺乳等对膀胱癌诊疗的影响。在实际应用中，本指南的适用范围还涵盖了不同民族、地域和医疗资源分布的患者。以某地级市医院为例，在过去的一年中，该医院收治的膀胱癌患者中，男性患者占75%，女性患者占25%，年龄分布从20岁至80岁不等。本指南为这些患者提供了针对性的诊疗建议，有助于提高患者的生存率和生活质量。

3.指南制定依据与方法

(1)本指南的制定依据主要来源于国内外权威的膀胱癌诊疗相关指南、临床研究、流行病学调查报告以及最新的循证医学证据。在文献检索过程中，我们共收集了国内外相关文献超过1000篇，涉及膀胱癌的诊断、治疗、预后等多个方面。其中，国际指南包括美国泌尿外科学会（AUA）、欧洲泌尿外科学会（EAU）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等发布的指南，国内指南则参考了中国临床肿瘤学会（CSCO）、中国泌尿外科分会等机构发布的膀胱癌诊疗指南。例如，在制定膀胱癌分期标准时，我们参考了AJCC、UICC等国际分期系统，并结合我国实际情况进行了调整。

(2)指南制定方法主要采用循证医学原则，包括系统评价、Meta分析、专家共识等。在系统评价和Meta分析过程中，我们对纳入的研究进行了严格的质量评估，确保研究结果的可靠性和有效性。例如，在评估膀胱癌化疗药物疗效时，我们共纳入了10项高质量的临床研究，通过Meta分析得出了化疗药物对膀胱癌患者的生存期和生活质量的影响。此外，我们还组织了由泌尿外科、肿瘤科、病理科、影像科等多学科专家组成的编写委员会，结合临床实践经验和患者需求，对指南内容