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研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)乙状结肠癌根治术诊疗指南

一、总则

1.指南背景和目的

乙状结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着我国人口老龄化加剧及生活方式的改变，乙状结肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。为了更好地规范乙状结肠癌的诊疗流程，提高临床医生对乙状结肠癌的认识和治疗水平，降低乙状结肠癌的发病率和死亡率，中国临床肿瘤学会（CSCO）根据国内外最新的研究成果和临床实践经验，特制定了本诊疗指南。

本指南的目的是为临床医生提供乙状结肠癌的规范化诊疗指导，主要包括以下方面：首先，通过详细阐述乙状结肠癌的病理生理学、流行病学特点以及诊断与评估方法，帮助临床医生全面了解乙状结肠癌的相关知识；其次，根据国内外最新的治疗指南和临床实践，对乙状结肠癌的手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方面进行详细论述，为临床医生提供科学、合理的治疗方案；最后，本指南还对术后管理、预后评估以及随访计划等方面进行了全面阐述，以期提高乙状结肠癌患者的生存质量。

本指南的制定过程严格遵循了科学性、实用性和可操作性的原则。首先，在制定指南过程中，我们广泛收集了国内外乙状结肠癌的最新研究成果和临床实践经验，并对相关文献进行了系统梳理和归纳总结。其次，本指南邀请了国内外知名专家和临床医生参与讨论，确保了指南内容的科学性和权威性。最后，本指南在制定过程中充分考虑了临床医生的实际情况，力求使其具有较强的实用性和可操作性。通过本指南的推广和应用，我们期望能够提高乙状结肠癌的诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事肿瘤临床工作的医生，包括但不限于内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生等，旨在为他们提供乙状结肠癌的规范化诊疗指导。

(2)本指南适用于所有年龄段的乙状结肠癌患者，无论其病理类型、临床分期、治疗方法以及预后情况，均可在本指南的指导下进行诊断和治疗。

(3)本指南适用于乙状结肠癌的术前评估、手术治疗、术后管理、辅助治疗、随访以及预后评估等各个阶段，旨在提高乙状结肠癌的整体诊疗水平。同时，本指南也适用于相关领域的科研人员、医学教育工作者以及患者及家属，为他们提供参考和帮助。

3.指南制定方法

(1)本指南的制定过程严格遵循了循证医学的原则，结合了国内外最新的研究成果和临床实践经验。在收集资料方面，我们查阅了大量国内外相关文献，包括但不限于期刊文章、临床指南、会议摘要等，共计超过1000篇。通过对这些文献的筛选和分析，我们提取了乙状结肠癌诊疗的关键信息，为指南的制定提供了科学依据。

(2)在制定指南的过程中，我们邀请了来自国内外50多位知名专家和临床医生参与讨论。这些专家来自内科、外科、放疗科、病理科等多个领域，具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣。在讨论中，专家们根据实际案例，对乙状结肠癌的诊疗流程、治疗原则、手术方法、化疗方案等方面进行了深入探讨，并提出了具有针对性的意见和建议。

(3)为了确保指南的实用性和可操作性，我们在制定过程中充分考虑了以下因素：首先，结合我国乙状结肠癌的流行病学特点和临床实践，对指南内容进行了本土化调整；其次，针对不同临床分期和病理类型的乙状结肠癌患者，制定了相应的诊疗方案；最后，针对术后管理、随访计划等方面，提供了详细的操作指南。此外，我们还对指南内容进行了多轮专家评审和修订，确保了指南的准确性和权威性。通过本指南的制定，我们期望能够为我国乙状结肠癌的诊疗提供有力支持，提高患者的生存率和生活质量。

二、乙状结肠癌概述

1.乙状结肠癌的定义和分类

(1)乙状结肠癌是指起源于乙状结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。乙状结肠是人体大肠的一部分，位于降结肠与直肠之间。乙状结肠癌的发病率在我国大肠癌中占比较高，且近年来呈逐年上升趋势。根据肿瘤的生长形态、分化程度、浸润深度以及是否存在淋巴结转移等特征，乙状结肠癌可分为多种亚型，如腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。

(2)乙状结肠癌的分类主要依据世界卫生组织（WHO）制定的胃肠道肿瘤分类标准。根据这一标准，乙状结肠癌可分为以下几类：①高分化腺癌，细胞形态接近正常上皮细胞，分化程度高；②中分化腺癌，细胞形态介于高分化与低分化之间，分化程度中等；③低分化腺癌，细胞形态异型性明显，分化程度低；④印戒细胞癌，细胞形态特殊，呈印戒状；⑤黏液腺癌，细胞产生大量黏液；⑥未分化癌，细胞形态极度异型，分化程度极低。

(3)乙状结肠癌的病理分型还包括肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况等。根据浸润深度，乙状结肠癌可分为早期和晚期；根据淋巴结转移情况，可分为淋巴结阴性、淋巴结阳性和淋巴结转移广泛；根据远处转移情况，可分为无远处转移、远处转移局限和远处转移广泛。这些分类有