抗菌素合理使用应知应会.docVIP

合理使用抗菌素应知应会知识 1、（Ⅰ类）切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前（0.5-2）小时使用，原则上应在手术后（24）小时停止使用。手术时间超过（3小时）以及术中出血量大于（1500）毫升时，预防性抗菌药物应当加用一次。 2、各科室均需建立专门的非计划再次手术专项管理登记表，登记表记录内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、（初次手术情况）、（再次手术前患者病情）、再次手术名称及原因分析、（再次手术结果）。 3、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 4、引起医院内感染的致病菌主要是：革兰阴性菌 5、二级医院购进抗菌药物品种不得超过：35种 6、紧急情况下医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（ 1天 ）天用量。 7、正确的抗菌治疗方案需考虑： 患者感染病情 、感染的病原菌种类 、抗菌药作用特点 8、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：(万古霉素 ) 9、抗菌药物治疗性应用的基本原则：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订9、严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用抗菌药物不得在 门诊 使用。 10、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据 安全性、疗效、细菌耐药性、价格 等因素，将抗菌药物分为三级： 非限制级、限制级、特殊级三级。 11、抗菌药物治疗方案包括抗菌药物的选用、品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。 12、（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；.预警信息，慎重经验用药，参照药敏试验结果， （二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药； （三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用； 13、主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 14、医疗机构抗菌药物应当由药学部门,统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用 非药学部门,采购供应的抗菌药物。 15、清洁手术切口感染率≤1.5％。 医院感染现患率≤10％。 医院感染现患调查实查率≥96％。 16、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。医院感染个案送检率为50%。 17、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%. I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 18、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 19、I类切口手术患者切口感染率≦0.5%。 20、具有中级 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 21，抗菌素使用病例送检率为≥30%，药品收入占总收入的≦45%，麻醉死亡率≦0.02%,清洁切口甲级愈合率为≥97%. 22、隔离种类和标志：接触隔离-蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离-黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离-粉色标志（粉底黑字）。 23、口罩的分类：棉纱口罩、一次性外科口罩、（分3层，外层为蓝色阻水层，中层为过滤层、近口鼻的内层用于吸湿为白层）、医用防护口罩（N95口罩）。 24、2012年卫生部新颁发的规范：（1）、新的《医疗机构空气净化规范》、《医院消毒技术规范》、《输血管理办法》《抗菌素合理应用管理办法》都于2012年8月1日起执行。（2）、新的《医院消毒卫生规范》于2012年11月1日起执行。 25、新的《医院消毒卫生规范》中规定医院环境分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类，标准如下： （1）、Ⅰ类，层流洁净手术室，层流洁净病房，空气要求≤4cfu/皿，暴露时间为30分钟，物表≤5cfu/cm2。 （2）、Ⅱ类，普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护病房，空气≤4cfu/皿，暴露时间为15分钟，物表≤5cfu/cm2。 （3）、Ⅲ类，血透室、儿科病房，妇产检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室，清洁区。急诊抢救室，化验室，各种普通病房，空气要求≤4cfu/皿，暴露时间为5分钟，物表≤5cfu/cm2。 （4）、Ⅳ类，传染科及病房，空气要求≤4cfu/皿，暴露时间为5分钟，物表≤10cfu/cm2。 2