课件：缺血性脑血管病脑梗塞.ppt

时间就是大脑！ 临床治疗 恢复脑血流、改善脑循环：溶栓，抗凝 神经保护治疗：钙离子拮抗剂、自由基清除剂 脑水肿治疗：脱水药物的应用 防治并发症：导致死亡的主要原因* 预防中风再发：抗血小板聚集治疗 一般情况的控制 血压控制 急性脑梗塞血压增高不必急于降压 血压220/120mmHg缓慢降血压, 避免降 压过速、过低 溶栓治疗前后，如收缩压180mmHg或舒 张压105mmHg应及时降血压治疗 一般情况的控制 血糖控制 急性期避免应用高糖液体（无氧代谢产 生乳酸，会加重脑水肿） 有糖尿病，用胰岛素对抗液体的糖份 急性卒中血糖增高将血糖控制在 8.3mmol/L 急性脑梗死的抢救 循证医学证实有效的治疗为 卒中组织化治疗（卒中单元） 溶栓治疗（ rt-PA） 抗血小板聚集（阿司匹林类） 抗凝治疗（肝素类药物） 溶栓治疗，国内外公认的抢救治疗手段 溶栓治疗 药物选择： 组织型纤溶酶原激活物（t-PA） 尿激酶(UK) 治疗途径：动脉溶栓、静脉溶栓 选择标准：“时间窗”（挽救缺血半暗区） 发病后3小时以内、CT阴性 掌握适应症和禁忌症 防治颅内出血的并发症 1 适应证 3h以内； 体征持续存在超过1小时； CT排除颅内出血 无早期脑梗死低密度改变 2 禁忌证 溶栓治疗 3 溶栓药物治疗方法：首选rt-PA ① rt-PA：0