课件：老呼吸道感染诊治的困难因素.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 医院质量控制部 医院质量控制部 可编辑 医院质量控制部 可编辑 * 老年呼吸道感染诊治的困难因素 昆医大附二院干部医疗和老年呼吸病科 赵国厚 教授 * 老年呼吸道感染病死率高的原因 医疗方面 临床表现不典型 病原体变迁 病原学检查困难 不合理使用抗菌药 医院获得性感染↑ 病人方面 免疫功能低下 呼吸道防御机制下降 基础疾病多 部分人口卫生条件差 就医意识和方法不当 * 老年呼吸道感染表现不典型 常缺乏发热、胸痛、咳嗽、咯痰等。 常表现为，意识状态下降、全身不适、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、低热，甚至精神错乱，大小便失禁。 最早出现的症状常为呼吸加快、心动过速。 常表现为原有基础疾病恶化。 由于临床表现常不典型或与基础疾病的表现相混淆，因此极易漏诊和误诊，丧失治疗的时机。 * 呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现。 高龄肺炎以咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉者约占50%。 有意识障碍占25%。 有消化道症状占16%。 有血白细胞增高占50%。 有呼吸困难占47.6%。 有发绀占38%。 * 高龄老年社区获得性肺炎(CAP)患者，多伴有全身或中枢神经系统基础疾病，临床表现常不典型。 老年病人可表现为虚弱，或功能状态恶化，或发生代谢紊乱，或基础疾病恶化。 由于老年病史多非本人提供，典型表现可能被疏