课件：脑梗塞溶栓治疗.pptVIP

多中心试验 ECASS入选620例急性脑卒中患者，使用基因重组性t-PA?1.1?mg/kg，最大量100?mg，时间窗为6小时以内，平均用药时间为发病后4小时。3个月后，治疗组的致残率明显低于安慰剂组（P＜0.05），但近期治疗效果与安慰剂组差异无显著性。 多中心试验 美国神经失常与中风研究院（NINDS）报道了624例卒中患者的随机双盲对照研究结果，使用基因重组性t-PA的剂量为0.9?mg/kg，最大量为90?mg，发病3小时内给药。3个月后，治疗组的致残率较对照组显著降低（P＜0.001），近期治疗效果非常好（P＜0.008），尽管基因重组性t-PA治疗组颅内出血率较高，为6.4%，对照组为0.6%，但不影响治疗效果。基因重组性t-PA的治疗效果与年龄、卒中类型和卒中的严重程度无关，而且90分钟内与90～180分钟内给药效果无差异〔 关于脑梗死溶栓治疗的几点建议? 结合全美心脏学会和神经学会医疗顾问委员会对急性缺血性脑卒中溶栓建议及国内的经验〔16〕，有以下建议： 关于脑梗死溶栓治疗的几点建议 不推荐链激酶静脉溶栓；基因重组性t-PA须在发病3小时内应用；应用国产尿激酶原则是发病不超过6小时，动脉溶栓总量为25万～75万U，造影时间小于1.5小时，静脉溶栓总量50万～250万U，静脉滴注小于2小时，最好在1小时内；对不肯定发病时间者不考虑溶栓 关于脑梗死溶栓治