SBAR标准沟通式.ppt

病情汇报简单 调理不清 缺乏对病人的整体评估和把握 无效沟通较多 病情交代不全面 被动汇报 易导致医生忽视关键的病情变化 * * * * 济医附院兖州院区 感谢聆听 2018年10月 SBAR标准沟通模式 主要内容 概述 正当他拿起针线时，孙悟空飞了过来，一把夺走他手中的内裤说道：“你把洞缝上，你告诉我，尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”…… 这个故事告诉我们: 你的默默付出，并不是所有人都能接受…… 沟通真的很重要！！！！ 唐僧是个细心的人， 有天，他整理孙悟空的衣服，发现它的内裤有个洞， 然后就悄无声息的缝了起来； 第二天整理发现又有个洞，于是又补了起来； 第三天依旧还是有个洞 概述 ◆中国医院协会患者安全目标（2017版） 【目标六】加强医务人员有效沟通 确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。 规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、 电话与书面交接流程。 概述 提高医护人员和患者及家属满意度 促进改善病人护理的结果 提供更好的治疗和护理 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 医护沟通的重要性 医护沟通的重要性 医护沟通的重要性 概述 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生 医生，22床肚子疼，让你去看一下 概述 * * 饮酒后猝死 误吸？ 急性胰腺炎？ 双硫仑样反应？ 脑出血？ 低体温？ 横纹肌溶解？ 洗胃后低渗？ 低血糖症？ 甲醇中毒？ 韦尼克脑病？ 急性脱髓鞘病变？ 概述 善解人意 配合默契 工作积极 能力强 医生的 好助手 医生眼里的好护士 概述 * * 导致医护沟通不顺畅的因素： ◆医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及 由此带来的主观态度和实际行为上的差异。 ◆沟通方式存在差异。 ◆护医之间沟通能力不强、彼此间缺乏信任。 SBAR的定义 SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式。 最早被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递 19世纪20年代，逐步应用到护理领域 世界卫生组织所提出的的标准化沟通模式 一种有效的工具 适用于所有类型的信息传递！ Recommendation(建议) Assessment(评估) Situation(现状) Background(背景) R B A S SBAR的定义 目前发生 了什么？ 什么原因 导致的？ 我认为问题 是什么？ 该如何解决 这个问题？ S B A R SBAR的内涵 我认为问题 是什么？ A S A SBAR在临床护理工作中的应用 R B SBAR 现状 患者的主诉、问题的依据及分析 背景 已采取的护理措施、对问题处理的建议 建议 评估 患者的床号、姓名、患者的问题 患者的异常反应、异常报告值、 心理状态、对问题的评估、观察要点 传统常见汇报方式： 护士：医生，3床病人现在疼的厉害，受不了了，您快去看看吧！ 医生：病人哪个部位疼，疼了多长时间了？ 护士：我没问，要不我现在去问一下再告诉你？ 医生：算了算了，我自己去看看（不耐烦地）…… SBAR在临床护理工作中的应用 案例一：患者疼痛，护士汇报病情 缺陷 SBAR在临床护理工作中的应用 缺陷 缺陷 缺陷 SBAR标准模式 Situation现状 *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment评估 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 Recommendation建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？ * SBAR在临床护理工作中的应用 护士：*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？ 医生：我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？ 护士：测了，现在体温不高，36.9℃。 医生：先给病人保暖，观察一下。 护士：还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。 医生：心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？ 护士：我没问，要不我去问问再告诉你？ 医生：算了，我马上回去看吧（无奈地）…… SBAR在临床护理工作中的应用 案例二： 医生外出会诊，护士汇报病情 缺陷 SBAR在临床护理工作中的应用 缺陷 缺陷 缺陷 SBAR标准模式 Situation现状 护士：*医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗