第六章_老年人日常生活护理18.ppt

第六章 老年人日常生活及常见 健康问题的护理 学习目标 1.掌握老年人皮肤瘙痒症、跌倒、便秘、大小便失禁、睡眠障碍的护理要点。 2.掌握老年人的饮食原则及进餐的护理。 3.掌握日常生活护理中的安全护理和活动强度的监测。 4.熟悉老年人的皮肤清洁与衣着卫生要求、营养学特点。 学会老年人日常生活能力的评估和居室环境安全的评估。 第一节 老年人日常生活护理 老年人的日常生活护理包括居室环境、个人卫生、饮食、排泄、体育活动、睡眠、安全管理等方面。 一、居室环境 （一）居室设计 朝南，冬暖夏凉 设计简单、明净、宽畅、 平坦 （二）盥洗室 平坦防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器 （三）湿度和温度★ 冬季 22-24℃ 夏季 28-30℃ 湿度 50﹪-60﹪ （四）照明 白天自然光 夜间用地灯或关灯 （五）床单位★ 清洁、干燥、平整、 柔软、舒适 （六）安全管理 ★常见安全问题：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等 二、个人卫生 （一）衣着 全棉或真丝 夏季防暑 冬季注意下肢保暖 （二）口腔 做好口腔护理 义齿的护理 三、沐浴 中性肥皂，适宜水温（35-40℃） 注意保暖 四、皮肤、头发及特殊部位卫生 1.皮肤护理 防压疮 2.头发护理 每日梳理，洗头不可过勤 3.保持外阴清洁 4.足部护理 保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲 五、饮食护理 （一）饮食原则 1.食物选择 限制热量，营养均衡，低脂低糖 2.食物加工 松软、细烂、色香味俱全 3.少食多餐 辅以2-3次点心 4.注意餐饮卫生 （二）饮食指导 1.膳食选择 ①考虑食欲、咀嚼能力、消化功能 ②所患疾病对食物特殊需求 2.烹调原则 蔬菜应现炒现切，煮米饭不宜多次淘洗 （三）水分摄入 老年人每日饮水1000-2000ml 每日清晨饮水300-400ml，可 ①冲洗肠道 ②冲洗泌尿道，排毒保护肾脏 ③降低血液粘稠度 ④茶水 促进新陈代谢、解除疲劳、利尿、增进食欲 六、排泄护理 （一）安排规律排便时间 （二）安置合适排便环境 （三）采取舒适排便姿势 第二节 老年人跌倒的预防和护理 跌倒 指从平地行走或稍高处摔倒在地，多见于老年人★ 老年人跌倒后常发生骨折，甚至需要长期卧床，导致多种并发症压疮、栓塞等。 （二）外在因素（环境因素） 地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温 跌倒的预防 （一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教 连接 平衡功能差所致的跌倒 助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。 住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。 药物因素引起的跌倒 对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。 意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。 感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒 居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。 坠床的预防与护理★ 1.意识障碍的老年人应加床挡 2.睡眠中翻身幅度过大，应在床旁用椅子护挡 3.发现老人睡在床边，及时护挡 第三节 老年人便秘护理 便秘的原因与类型 根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为： 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（药物、手术） 神经精神性便秘 按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性 便秘用药护理 用药原则 一般不宜经常使用。 少用刺激性强的泻药。 口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。 伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。 蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。 甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。 番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8 ～ 10h起效。 第四节 大便失禁护理 大便失禁是指粪便 随时呈液态流出， 自己不能控制。 第五节 尿失禁护理 尿失禁是指尿液不 受主观控制而自尿 道口溢出或流出。 急迫性尿失禁 指在完全上运动神经元性病变时出现不自觉的自发性排尿。