七年制医学课件眼科7眼眶病.pptVIP

* 一、概述 眼球位于眼眶内，眼睑和眼眶配合起来保护眼球。球后组织、脂肪的容量是将眼球向前推，而眼外肌则有对抗的作用，使眼球保持一个正常的位置。眼眶是骨性，无伸缩性，任何眶内容物增加都可引起眼球突出。眼球的正常突出为12－14mm，双眼差不能超出2mm，超出这个限度则为眼球突出。而眼眶病则主要表现为眼球突出，所以我们根据眼球突出来进行分类和讲解眼眶病。 二、分类 炎症性突眼：眼眶蜂窝织炎，炎性假瘤 非炎症性突眼：内分泌性突眼； 血管性突眼； 肿瘤性突眼 三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis) 眼蜂窝炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症 （一）病因 1、邻近组织炎症蔓延，如鼻窦炎因鼻窦 内的静脉一部分回流到眼眶引起。 2、眼眶外伤 三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis) （二）临床表现特点 1、起病急、迅速出现眼眶高度红肿，球结膜高度充血 水肿突出于眼脸外，不能闭眼。 2、明显的眼球突出、固定、复视、运动障碍 3、全身中毒症状：发热，白细胞上升，恶心、呕吐、 头痛 4、并发症： （1）暴露性角膜炎，由于眼球突出所致 （2）视神经炎、萎缩：眼眶内组织充血水 肿，眶压升高，压迫视神经所致 （3）海绵窦血栓形成，面部炎症蔓延到颅 内，是一种严重的海绵窦血管炎症 （二）临床表现特点 三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis) 三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis) （三）治疗 （1）去除病因 （2）抗菌素，全身大剂量应用广谱抗菌素 （3）激素，静脉用氢化考的松或地塞米松，以减轻水肿 （4）局部用热敷，抗菌素眼液及涂大量眼膏以 保护角膜。脓肿形成后切开引流 （5）并发症治疗 四、炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） 是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性眼眶肿瘤的症状、体征而得名 （一）病因 病因不清，可能与感染有关，或许是一种免疫反应性疾病。 四、炎性假瘤（inflammatory pseudotumor） （二）临床表现特点 1、初期：眼眶痛，伴有流泪，结膜水肿 2、发展期：眼球迅速向正前方突出，不能复位， 眼球运动障碍，视力下降。 3、眶缘可扪及肿块 4、X线：无骨质破坏，但可见致密阴影，眼眶 扩大。 （三）治疗：抗菌素、激素 五、内分泌性突眼 （一）临床特点 1、上睑退缩，跟随运动差： 指眼球从上向下运动时，眼睑不能跟随下来，使角膜 上缘和上部巩膜暴露，两眼凝视状态。 2、眼球突出 主要为甲状腺相关性眼病（thyroid ophthalmopathy），又名Graves眼病、浸润性突眼。临床上主要表现为甲状腺功能亢进、正常或低下，后者叫眼型Graves眼病。 3、复视及眼球运动障碍： 由于眼外肌受累，使眼外肌水肿，细胞浸润，晚期发生变性和纤维化造成。 4、结膜和视神经改变： 球结膜充血，水肿，由于眼外肌肥大，压迫眼球，使眼内压升高，视神经萎缩。 （一）临床特点 （一）临床特点 5.CT检查： 眼外肌肥大但肌腱不受累便可确诊 （二）治疗 包括保护性治疗、药物抗炎治疗、 手术和放射治疗 *