课件：肥胖的病理生理内分泌篇.pptVIP

BMI是MS发病的中心因素，肥胖是MS的首发因素。 预测MS发生的最佳指标是腰围。 腰臀比是预测全因死亡率最好的人体学测量方法。 腰围的切点： 美国 ：男性 ≥ 102 cm、女性 ≥ 88 cm 我国： 男性 ≥ 85 cm、女性 ≥ 80 cm “致命四联症” 高胰岛素血症 高血压 腹型肥胖 血脂异常 肥胖相关高血压 BMI是高血压的独立危险因素： 脂肪每增加10％ ，收缩压与舒张压相应平均升高6mmHg和4mmHg 机制： 血容量增多：肾小管回吸收钠增加 血管收缩：高胰岛素血症引起交感神经张力增高 结局： 心率及心输出量增加，加重左心室负担 心腔扩大和心力衰竭发作 肥胖相关肾病（ORG) MS患者发生微量蛋白尿的危险性是普通人群的2～4倍 对20岁以上的慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD）患者进行流行病学调查，发现MS患者发生CKD的危险性比无MS者增加3.19倍 “Obesity-Related Glomerulopathy”，患者临床上表现为高血压、高脂血症和蛋白尿，病理改变为肾小球肥大和（或）局灶节段性肾小球硬化(FSGS） MS的治疗原则 非药物治疗 减轻体重：饮食调整 + 坚持锻炼 药物治疗 减轻IR：二甲双胍、血管紧张素转换酶抑制 控制血压、血糖及血脂紊乱 改善血液流变学状态：阿