课件：脑外伤中甘露醇类脱水剂在的应用.ppt

(4)临床症状较轻，病人神志清楚，无剧烈头痛、呕吐，眼底检查未见视乳头水肿者，尤其是腔隙性脑梗死或小灶脑梗死可暂不用脱水剂。 (5)脱水剂一般应用5～7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水剂的应用时间可适当延长。 甘露醇的反跳机理及防范措施 反跳时间多在给药后1小时。进一步的研究发现,高剂量组(760mg/kg)，脑脊液中甘露醇浓度(0.91±0.64)mmol/L，用药1～1.5小时后出现不同程度的反跳现象 而低剂量组(400mg/kg)无反跳现象,脑脊液中甘露醇浓度较低为(0.65±0.53)mmol/L,且脑压下降百分率优于高剂量组 。 颅内高压患者静注甘露醇降脑压时,剂量以400mg/kg,输入速率不要超过50mg/(kg?min)为宜,这样既可达到最佳降压效果,又可防止脑压反跳。 5.2速度： 20%的甘露醇静滴速度越快（一般要求20min-30min内），短时间内在血液的浓度越高，脱水效果越明显，速度与效果呈正相关，但甘露醇输入的速度越快，对心、肾功能的影响就越大。有人提出，除抢救外，一般输液速度以10—15ml/分较为合理，有试验观察到，0·5g/kg静滴甘露醇时，若持续时间﹥1小时，无降颅压作用。美国心脏学会建议，20%的甘露醇0.25—0.5g/kg,Q4h,疗程≤5天，为了维护渗透压梯度，可同时辅以速尿10