课件：脑梗死诊治进展.pptVIP

脑梗死的治疗 对症治疗： (1) 高血压的处理 美国心脏学会(AHA)卒中专家委员会制定的急性缺血性卒中治疗指南(1994年)指出，卒中后高血压可能有多方面原因：卒中应激反应、膀胱充盈和机体对脑缺氧及颅内压增高的反应等。 建议:平均动脉压130mmHg或收缩压220mmHg，可谨慎给予口服降压药。 过度降压可导致症状加重。 脑梗死的治疗 欧洲急性缺血性卒中治疗指南(2000年)指出，在发病1小时内，如伴有心肌缺血，心功能不全，急性肾衰竭和急性高血压脑病等应立即降压。 发病后24-48小时内收缩压220mmHg，舒张压130mmHg可用降压药。 建议用卡托普利6.25~12.5mg含服 ★切记：过度降压会使脑灌注压降低，导致脑缺血加重。 脑梗死的治疗 (2) 颅内压增高 发病后48小时-5天为脑水肿高峰期，应脱水降颅压治疗。 脱水剂用量不宜过大，时间不宜过长。 脑梗死的治疗 (3) 其他并发症 意识障碍和呼吸道感染者应选用适当抗生素控制感染 保持呼吸道通畅 吸氧 预防尿路感染和褥疮 控制癫痫发作 处理卒中后抑郁和焦虑 血糖宜控制在6-9mmol/L 维持水电解质平衡 结语和展望 1. 许多问题亟待解决, 探索仍然任重而道远 2. 今后的方向： 溶栓治疗和神经保护治疗联合应用 不同作用机制的神经保护剂联合应用 THANK YOU SUCCE