床头交接质控标准.docVIP

床旁交接班质量控制评价标准 科室： 时间： 检查人： 合格率： 1.□各区域卫生打扫干净（值班室、治疗室、护理站等按照6S标准放置）； □物品准确齐全（手电筒、听诊器、交班本等），衣帽整齐，仪表端庄； □床头交接班，入病室顺序（交班护士在前、依次为接班护士、护士长和其他护士）； □交班护士在进入病房前礼貌敲门； □站位：交班护士在患者右，接班护士在交班护士旁边，护士长及其他护士在交班及接班护士对面； □交班护士向病人问好，告诉将要下班，并向病人及家属介绍接班护士，接班护士主动向病人及家属做自我介绍，告知病人自己将负责白天的护理工作； □态度和蔼，点头微笑； □接班者查看患者床头卡及腕带信息齐全； □交班者向接班者介绍病人的病情资料，新病人交班内容包括（患者的床号、姓名、年龄、诊断、入院时间、病人的主诉、阳性体征、诊疗措施及效果、夜间生命体征、病情变化、夜间睡眠情况。交今晨T.P.R.BP数值，下一班需要观察的内容）； □交班者向接班者交住院患者（危重、一级）内容包括：今晨T.P.R.BP数值、意识、皮肤、管路、睡眠、饮食、夜间病情变化； □接班者对心电监护者或危重病人重新测量生命体征（必要时观察神志、瞳孔）等，并记录； □对输液病人：核对输液及输液卡执行情况、查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）、观察输液部位情况； □检查留置管道情况：吸氧管、胃管、尿管及各种引流管，观察固定情况、是否通畅、开放时间、放置位置、液体的性状（色、味、量）、出入量记录情况； □检查皮肤情况：检查接班者近侧皮肤，再翻身，检查对侧皮肤，协助取舒适体位后记录； □手术病人交接班：交班内容包括（患者的床号、姓名、年龄、诊断、入手术室时间、麻醉方式、手术名称、术后返回病房时间、用氧及心电监护情况、携带各种管道名称、引流液的颜色、量、性质，切口及皮肤情况、腹部体征、阳性体征、夜间睡眠情况、下一班需要观察的内容)； □保持病室安静，空气新鲜； 19.□用物齐全，交班内容全面、重点突出，执行流程规范； 20.□动作轻柔，注意保护病人隐私、注意保暖 ，人文关怀； 21.□病人卫生、卧位、安全情况，床单元整洁； 22.□护士长总结：交接班毕，返回护士站，护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问。