武汉市公共租赁住房租赁资格申请表.docVIP

附件1： 编号： 武汉市公共租赁住房 租赁资格申请表 （城镇住房困难家庭） 申 请 人 联系电话 武汉市住房保障和房屋管理局监制 武汉市公共租赁住房租赁资格申请表 （城镇住房困难家庭） 申请人 性别 身份证号 婚姻状况 是否单身居民 是否 低保 户籍 地址 区 街道 社区 现住地址（具体到门牌号） 区 街道 社区 联系 电话 工作 单位 单位地址 本人月均收入（元） 工作 状态 □机关事业单位在编人员 □签订劳动合同 年 月 日至 年 月 日 □退休 优先保障对象 □重疾患者家庭（规定病种） □残疾人家庭（残疾等级为一、二级） □成年后的孤儿 □计生特扶家庭 □无子女的老人 □见义勇为家庭（市级及以上） □劳动模范家庭（市级及以上）□英雄模范家庭（市级及以上）□经济适用住房持证家庭 □黄鹤英才 □其他 不受收入限制的对象 □黄鹤英才 □劳模、英模（市级及以上） □复转军人（荣立二等功及以上）□其他 共同 申请人情况 与申请人关系 姓名 身份证号 工作单位 户籍情况 （本市户籍或居住证） 月均收入（元） 家庭自有住房情况 权属性质（自有或公房） 产权人或承租人 房屋座落 房产证号或 公房的租约编号 建筑面积（M2） 家庭人口（人） 家庭住房总建筑面积（M2） 家庭人均住房建筑面积（M2） 家庭月收入（元） 家庭人均月收入（元） 本人及全体共同申请人已知晓武汉市公共租赁住房租赁资格申请的相关政策，愿意遵守相关规定，且在本市未享受廉租住房实物配租、未购买经济适用住房等保障性住房，现提出公共租赁住房租赁资格申请，并保证本表所填写内容及所提交申请的证明材料均真实无误，如有隐瞒、虚报或伪造等行为，愿承担由此造成的一切经济及法律责任。 本人及全体共同申请人同意，市、区、街道办事处等住房保障工作机构和管理部门在审查资格条件时，可向有关单位（包括劳动、工商、税务、公安、金融等）和个人收集、核对本人及家庭成员的信息资料。同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向各级公共租赁住房租赁资格审核部门提供本人及共同申请人的相关信息资料。 申请人：（签名并按手印） 201 年 月 日 审 核 意 见 社区 居委会 申请人系我社区（□户籍、□非户籍）居民，各项申请材料齐全，同意受理申请人及其共同申请人公共租赁住房租赁资格的申请。 经办人： 复核人： 分管领导： （公章） 二〇一 年 月 日 街道 办事处 经初审，申请人所提供的申请资料属实，家庭人均月收入 元，并于201 年 月 日起，在申请人户籍、居住地社区和现工作单位公示七日，无异议（或经核实异议不成立），符合申请条件。 □申请人属于 优先保障对象。 □申请人属于 收入不受限制对象。 经办人： 复核人： 分管领导： （公章） 二〇一 年 月 日 区民政部门 经审核，申请人家庭人均月收入 元。 经办人： 复核人： 分管领导： （公章） 二〇一 年 月 日 区房管部门 经审核，申请人家庭人均住房建筑面积为 平方米。 经办人： 复核人： 分管领导： （公章） 二〇一 年 月 日 核准 意见 经公示，申请人家庭符合武汉市公共租赁住房申请条件，同意发放《武汉市公共租赁住房租赁资格证明》。 （公章） 二〇一 年 月 日 填 报 说 明 一、婚姻状况：已婚、未婚、离异、丧偶。 二、城镇住房困难单身居民包括：年满28周岁的未婚人员、不带子女的离婚或丧偶人员，以及年满18周岁且未婚的孤儿。 三、优先保障对象需提供的证明材料：1、重症患者家庭：经诊断确认符合武汉市贫困群众医疗救助实