课件：脊柱结核诊治常规.pptVIP

无数残留的小碎骨片 脊柱结核 溶骨型：大片状骨溶解，呈圆、类圆形低密度区位于椎体中部，侵及1~2个椎体，矢状位重建表现为以椎间盘为中心的破坏性空洞。 骨膜下型：前纵韧带下脓肿及脓肿下骨侵蚀。 CT 脊柱结核 大片状骨溶解，呈圆、类圆形 低密度区位于椎体中部。 溶骨型 脊柱结核 局限溶骨边缘硬化型：据认为该型系缓慢骨破坏或长期骨感染。因病人免疫反应尚好，有反应性新骨增生。导致病灶呈局限性多灶状表现。此种新生骨在未经化疗的骨结核中罕见，尽管伴有椎旁软组织肿块，有时需经病理学检查方可确诊。 脊柱结核 局限溶骨边缘硬化型 脊柱结核 巴某某 女 23岁 发作性右臀疼痛2年，加重伴腰痛3月。 脊柱结核 巴某某 女 23岁 发作性右臀疼痛2年，加重伴腰痛3月。 脊柱结核 巴某某 女 23岁 发作性右臀 疼痛2年，加重伴腰痛3月。 脊柱结核 三 诊断与鉴别诊断 隐袭起病，症状缓慢进行性加重，局部疼痛及功能障碍。椎体骨、间盘的破坏。诊断应不困难。 影像表现应与以下疾病鉴别： 脊柱结核 （一）化脓性脊柱炎： 症状来势急重，进展快。变化迅速。骨破坏快而彻底，少见砂砾状死骨。 化验检查血象显著增高。 脊柱结核 （二）转移瘤： 骨破坏边缘清晰，椎间盘不 受累。少见软组织肿块