产程的观察与监护 课件.pptVIP

产程的观察及护理 主讲人：丁艳 临产标志 开始出现规律宫缩，（5-6分钟/30秒）并逐渐加强 宫颈管消失，宫口扩张，胎头下降。 产程分期 第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。 第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1-2小时，经产妇需几分钟至1小时。 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需5-15分钟，（15分钟未有剥离征象予以人工剥离胎盘）一般不超过30分钟。 第一产程 1.严密观察产程进展： a.子宫收缩：简单的是助产人员手掌置于产妇腹壁，宫缩期宫体变硬，间歇期松弛变软。胎心监护仪的宫缩曲线，可以客观的看到宫缩强弱，频率及持续时间。 b. 宫缩特点：产程刚开始时，宫缩持续期较短（30秒左右），间隔期较长（5-6分钟）。随着产程进展，持续期增长（50-60秒），间歇期缩短（1-2分钟）。且强度逐渐增强。当宫口进开全时持续期可达1分钟左右，间隙期也仅1分钟左右。 2.宫口扩张： a.潜伏期：规律宫缩至宫口开大3公分，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。初产妇一般每2-4小时阴道检查一次，活跃期1-2小时检查一次。有延长倾向时应及时报告医师进行处理 b.活跃期：宫口开大4至宫口开大10公分，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长 3.胎头下降： a.是决定能否顺产的重要因素，胎头最低点平对坐骨棘平面时以“0”表示，在坐骨棘平面以上1厘米时以“-1”表