课件：腹部评估修改.pptVIP

叩　诊——补充和证实视诊和触诊的结果 方 法： 直接叩诊法 间接叩诊法（常用） 叩　诊 音 响： 正 常 除肝脾区、增大的膀胱或子宫、两侧近腰肌处为浊音外，其余均为鼓音。 异 常 明显的鼓音：胃肠胀气、胃肠穿孔、人工气腹等 明显的浊音或实音：腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等 脏器叩诊 肝脏叩诊 肝上界:从肺部开始叩 肝区叩击痛：护士左手掌置于右前胸下部，右手握拳叩击左手背。正常肝脏无叩击痛，肝脓肿、急性肝炎或肝癌时可有叩击痛 肝区叩击痛评估方法 肾脏叩诊 肾脏叩诊主要用于评估肾区叩击痛。病人可以取坐位、侧卧位或俯卧位，护士左手掌平放于肾区（脊肋角处），右手握拳用轻至中度的力量叩击左手背，评估有无肾区叩击痛 膀胱叩诊 在耻骨联合上方进行膀胱叩诊，主要用于判断膀胱膨胀的程度 移动性浊音 随体位改变而出现浊音区变化的现象，称为移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要方法 移动性浊音的叩诊方法 移动性浊音 产生机制  检查方法 临床意义：提示腹腔内有较多的游离积液（1000ml） 肠管内有大量液体潴留和巨大卵巢囊肿极易误诊为腹腔积液，前者也可有移动性浊音，但常伴有肠梗阻体征 相关护理诊断/问题 1.营养失调 低于身体需要量：与慢性消耗 性疾病有关；与严重腹泻有关 2.营养失衡 高于身体需要量与不良生活习惯所致的肥胖有关 3.有营养失衡的危险