课件：腹部评估高护健康评估.ppt

触 诊 腹壁紧张度减弱 全腹减弱：见于慢性消耗性疾病或大量放腹水后；经产妇或老年体弱、脱水患者；脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力。 局部减弱：较少见，多由于局部腹肌瘫痪或缺陷（如腹壁疝等）。 触 诊 压痛：由浅入深触压腹部引起疼痛。见于脏器的炎症、肿瘤、破裂、扭转及腹膜受刺激（炎症、出血等）。 常见固定压痛点 胆囊压痛点：右锁骨中线与肋缘交界处 阑尾压痛点：脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处的麦氏点。 触 诊 反跳痛：深压腹部出现压痛后手指于原位停留片刻，使压痛感觉趋于稳定后迅速抬手，疼痛骤然加剧。表明腹膜壁层已受炎症累及。多见于腹内脏器病变。 腹膜炎的病人常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征。 腹部常见部位的压痛点 ①胃炎或溃疡 ②十二指肠溃疡 ③胰腺炎或肿瘤 ④胆囊 ⑤阑尾炎 ⑥小肠疾病 ⑦膀胱或子宫病变 ⑧回盲部炎症、结核 ⑨乙状结肠炎症或肿瘤 ⑩脾或结肠脾曲病变 ⑾肝或结肠肝曲病变 ⑿胰腺炎的腰部压痛点 触 诊 【脏器触诊】 肝脏触诊：单手、双手触诊法 右手食指桡侧指腹触肝。 从平脐水平开始，食指桡侧与肋缘平行。 自下而上触向肋缘，直到触及肝缘或肋缘为止。 腹式呼吸配合，呼气稍前下压，吸气稍后抬起。 注意双线触诊（右肋缘下、剑突下）。 避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始）。 触 诊 注意：大小、质地、表面状态和边缘、压痛