动物红尿症状鉴别诊断表.docxVIP

XI 红尿症状鉴别诊断 红尿(red urine)是泛指尿液变红的一般概念，兽医临床上比较常见的一类症状。 主要包括血尿(hematuria)和血红蛋白尿(hemoglobinuria),还有肌红蛋白尿 (myoglobinuria)、吓咻尿(poiphyrinuria)和红色药尿。 血尿 —血红蛋白尿 红尿 肌红蛋白尿 —吓口林尿 红色药尿 红尿特性及过筛检验 血尿即尿液中混有多量红细胞。血尿的颜色，因尿液的酸碱度和所含血量而不同。碱 性血尿显红色；酸性血尿显棕色或暗黑色。其尿液外观如洗肉水色或血样，放置或离心 后红细胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的，则称为显微镜血尿或镜下血尿。尿液中混 有多量脂肪、蛋白和血液的，显红色乳样外观，特称乳糜血尿(hematochyluria)c 血红蛋白尿即尿液中含多量血红蛋白。血红蛋白尿的颜色，主要取决于所含血红蛋 白的性质和数量。新鲜的血红蛋白尿，含氧合血红蛋白和还原血红蛋白，显红色、浅棕 色或葡萄酒色；陈旧(包括膀胱内滞留)的血红蛋白尿，含高铁血红蛋白和酸性血红蛋 白，显棕褐色乃至黑褐色。血红蛋白尿外观清亮而不浑浊，放置后管底无红细胞沉淀， 镜检尿渣没有或极少红细胞，联苯胺试验呈阳性反应。血红蛋白尿症常是急性血管内溶 血的外在表现，伴有血红蛋白血症(hemoglobinemia),血浆(清)因含有大量游离血红 蛋白而明显红染。 肌红蛋白尿 即尿液屮含多量肌红蛋白。肌红蛋白尿显暗红、深褐乃至黑色，外观与 血红蛋白尿颇相类似，联苯胺试验亦呈阳性反应。两者的简易区分在于，肌红蛋白尿症 不伴有血红蛋白血症，即其血浆(清)中虽含多量游离的肌红蛋白，但外观并不红染。 精确区分必须通过尿液的分光镜检查，依据不同的吸收光谱加以识别。临床检验鉴别常 吓嘛尿用盐析法，即取尿液5ml,加硫酸镀2.5g,充分混合后过滤。滤液仍呈淡玫瑰色的，为 肌红蛋白尿；滤液红褐色消退的，为血红蛋白尿。 吓嘛尿 即尿液屮含多量吓咻衍生物，主要是尿卜咻(uroporphyrin)和粪吓林 (coproporphyrin)。吓咻尿显深琥珀色或葡萄酒色，镜检尿渣无红细胞，联苯胺试验呈阴 性反应。尿液原样或经乙瞇提取后，在紫外线照射下发红色荧光。确证应通过化学检验, 测定吓n林衍生物的组分及其含量。 药红尿 即因药物色素而染红的尿液。见于肌肉注射红色素(百浪多息)或内服硫化二 苯胺、山道年、大黄之后的碱性尿液。药物性红尿，镜检尿渣无红细胞，联苯胺试验呈 阴性反应，紫外线照射不发红色荧光，但尿样酸化后红色即行消退。 红尿过筛检验线路红尿 有红细胞沉底一真性血尿无红细胞沉底一假性血尿 有红细胞沉底一真性血尿 无红细胞沉底一假性血尿 联苯胺阳性联苯胺阴性 联苯胺阳性 联苯胺阴性 血浆红染血浆不红血红蛋白尿肌红蛋口尿紫外照射 血浆红染血浆不红 血红蛋白尿 肌红蛋口尿 紫外照射 尿液酸化 发j光 红消退 吓 药 咻 红 尿 尿 血尿病因分类及诊断 血尿恒指示泌尿系统本身的出血，通常可从出血病灶和病因两个角度进行分类。两 者相辅相成，各有所用。病灶分类，有助于确定出血的区段和器官，作出定位诊断。病 因分类，则有助于确定疾病的性质和原因，作出病性诊断和病因诊断。 血尿分类 病灶分类 按血液浸染尿液的病灶部位，可分为肾性血尿和肾后性血尿两大类。 肾性血尿，指的是肾脏疾病所引起的血尿，见于出血性肾炎、急性肾小球肾炎、中 毒性肾病、肾梗塞、肾虫病、肾结石、肾损伤等。 肾后性血尿，指的是肾脏而外泌尿系统疾病所引起的血尿，又称尿路性血尿，包括 肾盂血尿、输尿管血尿、膀胱血尿和尿道血尿，见于肾盂炎（尤其牛和猪的细菌性肾盂 肾炎）、输尿管结石、膀胱炎、膀胱肿瘤（尤其牛慢性蕨类植物屮毒）、膀胱结石、膀胱 损伤、尿道炎、尿道结石以及尿道外伤等。 病因分类 按血尿起因的性质，可分为出血素质病性血尿、中毒性血尿、炎症性血 尿、结石性血尿、肿瘤性血尿、外伤性血尿和寄生虫性血尿等7类。 出血素质病性血尿，系全身性出血病表现于泌尿系统出血的一个分症，亦可勉强地 列为所谓肾前性血尿。见于坏血病、血斑病、血管性假血友病、贮藏池病、血小板无力 症、血小板病、血小板无力性血小板病、血小板减少性紫瘢以及甲、乙、丙3型血友病 等各种凝血因子缺乏症。实际上，这是数以百计的群体出血病，包括众多遗传性出血病、 传染性出血病、侵袭性出血病、营养代谢性岀血病的一个临床表现（参见动物群体出血 病症状鉴别诊断）。 中毒性血尿，乃各类毒物尤英肾脏毒所引起的血尿。见于汞、铅、镉等重金属或类 金属中毒；蕨类、毛袞、假爹包叶等植物中毒；四氯化碳、三氯乙烯、五氯苯酚等有机 化合物中毒；以及华法令等双香豆素类抗凝血毒鼠药中毒（参见《动物普通病学》中毒 性疾病篇）。 炎症性血尿，即肾脏、膀胱、尿道等泌尿器官