输血不良反应的处置方案和流程图.docVIP

. . . .......... 输血不良反应的处置方案及流程 【过敏性输血不良反应处理程序】 输全血、血浆或血液制品后可能发生轻重不等的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹，中间型为过敏样反应，严重者可发生过敏性休克和死亡。这些反应都属于血浆蛋白质的免疫性反应，即抗原抗体反应。荨麻疹反应比较常见，发生率可达1％～3％，重度过敏反应少见。 （一）临床表现 1.荨麻疹反应 少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危险。 2.过敏反应 患者有皮肤潮红、出汗、烦躁不安、脉快、血压降低、血管神经性水肿，甚至会厌水肿，最严重者发生休克和神志不清，也可以发生寒战和发热。在严重反应患者中，是输入血或血液制品后立刻发生反应，这些急性症状和体征大多数是由于抗原—抗体反应，激活补体，释放C3a和C5a片断所致。 （二）诊断和治疗 1.实验室诊断 若患者发生过敏性休克输血反应时，应检查有无IgA抗体和同种异型抗体，使用微量血凝抑制试验可以诊断IgA缺乏以及患者血清中是否存在血浆蛋白的同种抗体。 2.治疗 2.1抗组胺药物 可以抑制或减轻过敏反应。对有已知输血过敏反应史的成年患者，可以在输血前肌肉注射苯海拉明20mg或口服氯苯那敏(扑尔敏)10