箱涵施工质量评定表.docVIP

. . . .......... 单元工程施工质量报验单 （承包 [ 顺浚 ] 质报 号） 合同名称： 广安市广安区七一水库扩改建及渠系配套工程 合同编号：GQKGS2012-3 致：四川腾越建设监理有限公司 1号公路涵 砼衬砌 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附： 混凝土、模板、钢筋、基础面和施工缝（K0+515-K0+535） 单元工程质量评定表。 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （核验意见） 经核验， 单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构：（全称及盖章）