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加快探究解决养老机构发展面临问题 目前，我国正快速进入老龄化社会。据估计，到2015年, 我国60岁以上老年人口将达到2. 16亿。官方数据显示，截 至2011年12月31日，上海市全市户籍人口 1419.36万人, 其中60岁以上老年人口已达347. 76万人，占总人口的 24.5%；预计到2050年，每3个人中就有1个老年人。在 老龄化越来越严重的当下，养老院床位紧缺的供需矛盾将更 加突出。尽管‘十一五”以来，每年都将新增一万张养老床 位列入市政府实事项目，全市养老机构建设发展迅速，但养 老机构的建设发展现状与老龄化社会的发展需求相比仍显 滞后，如养老机构软硬件设施建设，资源的合理优化配置， 养老机构的多元化发展等问题亟待一一破解。 金山区养老机构发展现状及存在问题 金山区养老机构近年来尽管纵向比发展较快，但与区人 口老龄化趋势产生的养老需求和行业要求相比，仍有相当大 的差距。除机构床位总量规模偏小、档次基本相同和消防安 全隐患较多、设施较差外，还存在着纯民办、社区卫生服务 中心办的养老机构床位利用率不高，布局不够合理和养老产 业化发展缓慢等情况。 （一）已执业机构分布不够合理，床位规模偏小，纯民 办机构等床位利用率偏低 全区25家养老机构中，平均每家床位123.6张。区、 街镇政府办（福利院、敬老院）共16家、1741床、收住老 人1170名，入住率达67. 2%；卫生局所属众仁及镇社区卫生 服务中心办5家、666床、收住老人233名,入住率为35. 0%； 纯民办（个人或私营企业）4家、683床、收住老人151名， 入住率仅为22. 1%,相较于公办养老机构明显偏低。金山南 部地区、中部地区以及朱泾地区床位能满足近二、三年需求, 西南地区特别是特色镇一一枫泾镇床位供求矛盾较为突出， 其拥有的床位数185张和床人比1.2,以及74%床位入住率 （已内控），对当地1.5万多名老年人来说，床位偏少。 （二） 养老产业化发展缓慢，机构发展缺乏层次 在全区已执业的25家养老机构的3090张床位中，公办 （政府办、卫生事业单位办）机构拥有的床位数合计高达 77. 9%；社会力量在本区投资养老产业发展的较少，很难对 养老产业化产生引领示范作用。此外，25家已执业的机构定 位相对单一，缺乏层次，其中22家、2654床均定位于收住 普通收入群体的托底保障型机构，仅1家民办金福居定位于 收住中高收入老年群体（200床），2家卫生系统办的机构则 以临终关怀为主（236床）。 （三） 养老机构从业人员普遍存在工资福利待遇低、文 化业务技能水平不高等问题 养老机构从业人员由于工作强度和脏累程度较高、心理 压力较大、收入福利偏低（全年收入2.4万元左右），难以 吸引有一定文化程度和年富力强的青壮年加入，更谈不上引 入社会工作师或心理咨询师、营养师等专业人员，普遍存在 年龄偏大、文化业务技能偏低的情况。养老机构主要管理者 如公办养老机构院长待遇也因个人编制性质或与原有岗位 相比相差较大，但总体偏低。 （四）养老服务与卫生医疗相关资源的统筹整合不够 目前，养老机构和医疗护理机构分属政府两个行政部门 主管，一方面，养老机构由于资金、人力、规模和设备设施 等所限，多数不具备开设内设医疗机构的条件，本区兼有医 疗养护功能类的养老机构很少，使得有需求的老年人难以享 受到专业的医疗护理；另一方面，一部分卫生机构在内部开 设的养老机构，虽有专业护士，但养老床位也未能纳入医保 报销范围，使得开展医疗护理缺乏有力支撑。 养老机构存在问题的原因 （一）缺乏必要的日常运作扶持等政策，相关政策配套 不够 一是扶持政策不配套。金山区没有像许多区一样实行对 养老机构开办及日常运作给予补贴的政策，而养老机构基本 上属于投资、责任较大，开业前3-5年普遍亏损、长期有望 微利的公益行业。二是公办机构收费标准偏低。三是民办养 老机构的发展政策难以落实。根据国家有关政策，民办养老 机构在经办的过程中应当可以享受到土地、税收等一系列优 惠扶持政策，但实践中这些政策在地方落实起来比较难。加 上融资难，许多民办机构无力承担后续发展成本。 （二） 相关部门规划规定不协调，现有机构难迁建 据与部分镇及其社事办分管负责人沟通和征询全区所 有养老机构意见，由于房地产在宏观调控下价格稳中有降， 给有些地区以现养老机构地块招商置换迁建的设想增加了 实施难度。因此，这些地区考虑到养老机构投资大，在没有 明确招商项目、没有投资者对原机构地块进行开发的情况 下，基本上没有迁建意向。同时，还存在着土地及规划等问 题，资源整合难度很大，使得目前养老机构规模偏小、分布 不够合理的局面难以很好改观。 （三） 受传统观念及服务意识水平的影响，床位利用率 较低 金山区有些养老机构，或因地理位置较偏和周边缺乏商 业设施及