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阶段性液体复苏策略 深圳市龙岗中心医院重症医学科 N Engl J Med 2013;369:1726-34 分级治疗目标及监测手段 第一期（抢救：slavage/rescue） 第二期（优化：optimization） 第三期（稳定：stabilization） 第四期（逐步降级：deescalation） 休克患者的分级治疗目标及监测手段 第一期：抢救 特点： 致命性休克状态 持续时间： 数分钟 休克患者的分级治疗目标及监测手段 第一期：抢救 治疗原则：救命 治疗目标： 纠正休克 休克患者的分级治疗目标及监测手段 第一期：抢救 液体治疗措施： 大剂量液体（fluid bolus） 15min内输入至少500ml液体 不需要进行密切监测液体反应 挽救生命的治疗措施用于治疗原发性疾病 创伤的外科处理、心包引流、急性心梗的冠脉血管再通、全身性感染的抗生素治疗等 休克患者的分级治疗目标及监测手段 第一期（抢救） 监测手段 A：最基本要求： BP、HR、脉搏、乳酸、血糖、毛细血管再充盈、意识水平 B：理想要求： 不需要精细的其他评估，如超声心动图 休克患者的分级治疗目标及监测手段 第二期（优化） 特点： 患者状态不稳定 患者转为代偿性休克，但是重新转为失代偿状态的风险很高 可能出现液体过负荷 持续时间：数小时 休克患者的分级治疗措施及目标 第二期（优化） 治疗原则：器官营救 治疗