输液反应应急处置预案.doc

. . . .......... 输 液 反 应 应 急 预 案 苏 州 XX医院 2016年5月 患者发生输液反应时的应急预案 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，密切观察患者生命体征，根据病情变化及时处理。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、书写病历记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5、将保留液体、输液器分别送上级机构检验。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 过敏性休克的应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救。 2、立即平卧，立即皮下注射肾上腺素Img。如症状不缓解，每隔3到5分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险期并注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入。呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。必要时应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛。此外还可给予抗组织胺及糖皮质激素类药物。 5、观察与记录，建立心电监护密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。患者未脱离危险前不宜搬动。 6、过敏性休克的抢救（见附件） 附件： 过敏性休克的抢救 1、立即撤除原有药品，保留静脉通道。 2、一级护理，平卧位，吸氧，6-8升／分。 3、测BP P R15-30分一次。 4、肾上腺素0.5-1mg，皮下注射。3-5分钟重复。 5、建立两条静脉通道。供抢救用。 6、地塞米松10mg静注。 7、5%GNS500cc加氢化可的松200-400mg静滴。最大lOOOmg/日。 8、低右500cc静滴。 9、维生素C3.0加5%GS500CC静滴。 IO、阿拉明20-40mg加5%GS250cc静滴，根据血压来调节。 11、多巴胺20-40mg加5%gs250cc中静滴。 12、如出现呼吸、心跳骤停，按CPR进行。 心肺复苏的应急预案及流程 一、心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的急症危重病人所采取的关键抢救措施。即胸外按压，形成暂时的人工循环恢复自主搏动；采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 二、临床表现： 1、意识丧失； 2、心音、颈、股动脉搏动消失； 3、呼吸断续或停止； 4、皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大。 三、应急预案： 按C（胸外心脏按压）→A（开放气道）→B（呼吸支持）的程序尽早实施心肺复苏。 1、心脏按压：一手的掌根部放在按压区，另一手重叠在手背上，俩手指跷起离开胸壁，两肩、臂、肘垂直向下按压，按压的位置在胸骨中下1／3交界处。按压的深度至少5cm。按压的频率为100次／分。 2、开放气道：畅通呼吸道清除口腔内异物，开放气道的方法：仰头抬颈法，仰头举额法，气管插管。 3、呼吸支持，包括人工呼吸，球囊通气，机械通气。呼吸的频率为10-12次／分，心脏按压与人工呼吸比例为30﹕2。 四、脑： 冰帽降温或全身亚低温，循环恢复给予脱水药物。地塞米松注射液、醒脑静、纳洛酮等药物。 流程： 发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→判断是否心脏骤停→立即抢救→ALS→氕道开放、吸痰、口对口的人工呼吸、气管插管、气囊或呼吸机通气，持续心脏按压术，建立静脉通路→观察病情变化→告知家属→复苏成功或终止抢救→详细记录抢救经过。 苏州XX医院 2016.5 发热反应处理的应急预案 1、不要拔掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。 2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药； 3、处理办法： ①吸氧； ②静注地塞米松10-15mg或琥珀酸氢化可的松lOOmg； ③体温达到39度给予头部冰敷及酒精擦拭，足底注意保暖； ④如末梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5mg。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 急性肺水肿的处理 1、立即减慢输液速度。仅保留一根补液通道，供抢救用； 2、根据病人状况立即采取坐位或半卧位。两脚下垂，减少静脉回流； 3、吸氧。以6-8升/分速度高流量吸氧。并通过30%的酒精瓶湿化； 4、强心剂：西地兰0.4mg加入50%的葡萄糖20cc，缓慢静脉推注； 5、利尿剂：速尿20mg加入50%的葡萄糖20cc推注； 6、血扩张剂：硝酸甘油4mg加入糖水250cc静滴，20-30滴／分； 7、如伴有支气管痉