性传播疾病的基本常识.pptVIP

性传播疾病 Sexually transitted disease STD 传统的性传播疾病包括梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿5种疾病，1983年在日内瓦召开的世界卫生组织（WHO）性病专家委员会上，将可由性接触传染，也可由其他方式传染的疾病如：尖锐湿疣、生殖器疱疹、白色念珠菌、滴虫病、衣原体感染、爱滋病、乙型肝炎、阴虱、疥疮等疾病，统称为性传播疾病。 淋 病 Gonorrhea 一、病原体 淋病是由淋病双球菌（简称淋球菌）传染的，此菌呈肾形，成对存在，革兰染色阴性，人是唯一的宿主，不感染其他任何动物，淋球菌产生的脂多糖为一种内毒素，在补体的参与下引起炎症反应，使多核白细胞集聚，形成脓液，破坏粘膜上皮细胞使其坏死脱落。淋球菌释放的IgA1分解酶，破坏人体粘膜的IgA1抗体，使细菌更易粘附于粘膜之上。 二、感染途径 1.直接接触传播：主要通过性交经粘膜传播。 2.间接传播 3.母-胎垂直传播：婴儿经感染淋病的产道分娩，新生儿可患淋菌性结膜炎、淋菌性口腔炎、淋菌性眼眶蜂窝组织炎等。 三、临床表现 1.单纯性淋病 （1）淋菌性宫颈炎：表现为脓性白带增多，检查宫颈外口糜烂、充血、触痛，有脓性分泌物流出，少数患者可伴有尿道症状。 （2）淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：一般在性交后2~5天出现尿频、尿急、尿痛、尿烧灼赶。检查见尿道充血，挤压尿道旁腺有脓性分泌物。 （3）淋菌性前庭大腺炎：前庭大腺红、肿、热、痛。挤压前庭大腺开口有脓性分泌物。严重时腺管阻塞形成脓肿，即前庭大腺脓肿。有时三者可同时出现。 2.淋菌性盆腔炎 多有月经期延长过不规则阴道出血，白带异常，排尿困难等现象。在月经期或月经后一周内发病。典型症状为下腹痛、发热、全身不适，常伴有食欲不振、恶心、呕吐。检查见宫颈外口有脓性分泌物，尿道口、尿道旁腺可见到或挤压出脓液；宫颈有举痛，双侧附件增厚，压痛，一侧明显。有输卵管、卵巢脓肿形成时，可触摸到活动差的肿块，触痛，有波动感。脓肿一旦破裂则出现急性腹膜炎、中毒性休克等。 四、诊断 分泌物培养或涂片。 五、治疗 1.一般治疗：休息、禁止性生活。 2.单纯性药物治疗 （1）青霉素类：普鲁卡因青霉素480万单位，分两侧臀部深肌注射 （2）头孢类抗生素：头孢三嗪（菌必治）250毫克，一次肌肉注射或头孢氨塞钠1.0克，一次深部肌肉注射 （3）壮观霉素（淋必治）：2.0克，一次肌肉注射，或隔日1次，连用2~3次。 （4）氟哌酸：对耐青霉素淋球菌有特效。800毫克一次顿服。 3.淋菌性盆腔炎药物治疗 （1）重度患者： A.水溶性青霉素G2000万单位/天，静脉滴注，直至临床症状显著改善，继而改用氨苄青霉素0.5克，口服，每日4次，连用10天。 B.四环素2.0克/天，静脉滴注，或强力霉素100毫克静脉滴注，每日2次，直至临床症状显著改善后，改用四环素0.5克口服，每日4次，连用10天。 （2）中、轻度患者 A.一次性给普鲁卡因青霉素480万单位，肌肉注射，并加用羧苯磺胺1.0克口服，继而用氨苄青霉素0.5克，口服，每日4次，连服10天。 B.一次性口服氨苄青霉素3.5克，加用羧苯磺胺1.0克，，继后改为0.5克，口服，每日4次，连服10天。 六、随访 淋病治疗有可能发生治疗失败，或再度感染情况，故治疗后随访很重要。治疗结束后第4天和第8天，应从原取材部位作淋菌涂片或培养。若培养阳性，仍有症状，应选用敏感药物复治。正规治疗结束后2周内无性接触，符合以下标准为痊愈：1.症状体征全部消失；2.尿常规检查阴性；3.治疗结束后第4天和第8天，作分泌物涂片和培养，2次均为阴性。 尖锐湿疣 Condyloma acuminata 一、病原菌 尖锐湿疣的病原菌是人乳头瘤病毒（Human papilloma vivus,简称HPV） 二、传播途径 尖锐湿疣主要通过性接触直接传播。 三、尖锐湿疣和癌的关系 有报道位于外阴的尖锐湿疣经5~40年可转变为鳞状细胞癌，4.7%~10.2%的宫颈尖锐湿疣经过一个长的潜伏期后，可发展成为间变、原位癌和浸润癌。 四、临床特点 临床症状可有瘙痒、灼痛、触压痛、分泌物刺激痛或接触出血，检查见外阴、阴道疣，初起为微小散在的尖形丘疹，以后增大、增多，呈单个或融合成团块，大小不等，表面为短小、密集乳头样或菜花样赘生物，大多为圆形。 五、治疗 1.保持外阴清洁，积极治疗引起白带增多的各种妇科炎症。 2.药物治疗 （1）三氯醋酸 （2）5-FU：250毫克病变局部注射，隔天1次，直至病灶消退或5%的5-FU软膏外涂，每日1次，7~14天为1个疗程，一般用1~2个疗程。 （3）福尔马林 （4）免疫调节剂 （5）干扰素：具有抗病毒、调节免疫作用 （6）爱保疗：视病变程度或隔天上药1次，待疣体完全脱落后再继续上药3~5次。 3.物理