糖尿病知识讲座概要.pptVIP

糖尿病知识讲座 红兴隆中心医院 王丽波 糖尿病的一些特点 终身性疾病 患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系 系统的长期的随访（临床资料的完整） 全身性疾病 多学科协作 综合防治 全面达标 可防可治的疾病 早发现、早治疗、治疗须达标 2007年，我国糖尿病患者达4000万1，每年新增120万患者2， 所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗3， 接受治疗的患者仅有一半治疗达标4，占全部糖尿病患者的6%。 1993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比 间接费用：0.04% GDP 3 并发症患病情况 超过1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并发症 并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程的延长而增高 病程0-6年的患者视网膜病变患病率约34% 病程7-13年为75% 病程14年以上约77% 大血管和微血管并发症对年均费用的影响 什么是糖尿病？ 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症 造成糖尿病患者残废和死亡以及经济负担的最主要原因是糖尿病并发症 糖尿病的典型表现 糖尿病的其他症状 糖尿病的危害 糖尿病慢性并发症筛查与防治 糖尿病并发症筛查—减低糖尿病致残率和死亡率的有效手段 糖尿病并发症筛查的意义 糖尿病并发症筛查就是采用可靠的、快捷的方法，对糖尿病患者进行检查，以尽早发现糖尿病并发症 新发病的1型糖尿病应在发病5年后每年筛查一次 2型糖尿病患者则应在确诊糖尿病后即行筛查，然后根据检查结果，对于无糖尿病并发症者，每年筛查一次 对于已有并发症者，则视情况进一步检查或决定复查时间，同时更有针对性地加强治疗 糖尿病并发症筛查 查视力、晶状体、眼底以了解有否糖尿病眼底病变及是否需要积极处理 查心电图和立卧位血压以了解有无糖尿病植物神经病变和高血压、心脏病变 查足的外形、血管搏动以了解有无糖尿病足病变 糖尿病并发症筛查 尿的白蛋白以了解有无糖尿病肾脏病变 查有关血液的生化指标以了解高血糖、高血脂控制情况和胰腺分泌胰岛素的能力 检查口腔以了解糖尿病牙周病变 其他 营养学调查 治疗调查 糖尿病知识程度调查 糖尿病并发症筛查的效益 筛查是及时发现并发症的一种手段，又是保证患者及时得到科学的综合治疗的前提 一些患者已经接受治疗，通过筛查，可以观察到这种治疗是否有效。糖尿病并发症筛查是有社会效益和经济效益的 从社会效益而言，无糖尿病并发症的患者可以放下思想包袱，轻装上阵，更好地工作、生活或学习 对于有并发症者，及时治疗可使相当多的患者避免残废和死亡，可以节省相当多的医疗费用 糖尿病并发症筛查的效益 及时筛查糖尿病眼底并发症就是糖尿病防盲的主要措施 通过筛查，我们还发现，在并有高血压的患者中，相当多的患者或者不知道自己有高血压、或者虽然服用抗高血压药物但并未控制好血压，对于这些患者，我们及时的加强了降压治疗，得到良好效果。 糖尿病并发症筛查的基本目标 通过筛查，每一位糖尿病患者应该能够回答以下问题： 什么类型的糖尿病 是否合并其它的代谢异常或病变，如高血脂、高血压、冠心病等 是否已经有糖尿病的并发症，如眼底病变、神经病变、肾脏病变等 应该选用什么样的治疗方案，目前的治疗是否有效，是否应该有所改变 多长时间该复查一次，复查什么 大血管和微血管并发症最常见 53%的城市2型糖尿病患者合并大血管或微血管病变 77%住院冠心病患者同时合并血糖异常 诊断糖尿病要解决的3个问题 1 是不是糖尿病 2 什么类型糖尿病 3 并发症情况 糖尿病治疗的现状 我国糖尿病患者中超过90％的患者为2型糖尿病 2型糖尿病起病隐匿，部分患者初次被诊断为糖尿病时已经并有多种异常，尤其是多种心血管危险因素 2型糖尿病患者中约有三分之一到三分之二的患者合并高血压 我国的高血压发病率高，治疗率低，血压得到良好控制率更低 约有一半以上的2型糖尿病患者合并血脂紊乱 糖尿病患者对血脂紊乱的认识不足，甚至于相当一部分医务人员对血脂紊乱纠正的重要性认识不足 全面达标的重要性 控制高血糖 调整血脂 控制高血压 尽可能使体重正常或接近正常 心理状态良好 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 什麽时候应用口服降血糖药物 2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石 什麽情况下不用口服药治疗 1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制高血糖 2型糖尿病并发严重肾病、视网膜病变等 糖尿病合并急性酮症酸中毒、高渗昏迷、感染等 糖