第五节第一产程产妇的护理.pptVIP

（二）身心状况 1.一般情况 体温、脉搏、呼吸、血压、腰痛、腰骶部胀痛。 2.胎儿情况 120--160次/分。 3.子宫收缩。 4.宫口扩张和胎先露下降。 5.心理状况。 6.疼痛耐受性 。 （三）辅助检查 1.胎儿监护仪 分内外两种。 2.描记宫缩曲线，了解宫缩强度、频率及持续时间。 3.描记胎心曲线，显示胎心和子宫收缩的关系。 4.胎儿头皮血检查 判断缺氧情况，正常7.25～7.35， 7.20～7.24为轻度酸重度，小于7.20为重度酸中毒。 【护理诊断】 1.焦虑 2.疼痛 【护理目标】 1.产妇情绪稳定,有信心正常分娩。 2.产妇表示疼痛程度减轻。 3.产妇能主动配合完成分娩过程。 1.入院护理 （1）辨别真假临产 真临产---办入院手续 （2）采集病史 详细阅读产前记录,写好入院病史 （3）评估 生命体征、产科检查、宫缩、胎位胎心、入盆、破膜，肛查、药敏试验等。 【护理措施】 2.心理护理 3.观察生命体征 T、 P、R，各2次/日、Bp1次/日 4.一般护理 （1）提供良好的环境，护理人员态度和蔼。 （2）清洁卫生 护士协助洗脸、擦汗、更衣、更换床单，大小便后会阴冲洗、保持会阴清洁干燥。 （3）排尿排便 护理措施 5.产程观察 （1）胎心监测 （2）子宫收缩 （3）肛查 （4）阴道检查 （5）宫口扩张曲线 （6）胎头下降 （7）