肩关节脱位病人的_护理.ppt

关节脱位—处理原则 时间2-3周 手法复位 手术复位 防止肌萎 缩和关节 僵硬 复 位 固 定 功能 锻炼 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位 ●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。 肩关节脱位—病因 车祸伤 小心肩关节脱位 肩关节脱位 病 因 间接暴力 直接暴力 病 理 间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。 肩关节脱位 分 类 前脱位 后脱位 盂上脱位 下脱位 肩关节脱位 临床表现 — 症状 患肩疼痛 局部压痛 功能障碍 肿 胀 肩关节脱位 临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 前 脱 位 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 后 脱 位 肩关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则 固定 三角巾悬吊上肢于胸前 屈肘90°，时间为3周 功能锻炼 肩关节脱位 小儿肩关节脱位 少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，10～20岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位 肩关节脱位 小儿肩关节脱位 病因及分类：多因直接或间接创伤所致 前脱位 较多见 后脱位 仅占2%～4% 临床表现：同成人肩关节脱位 肩关节脱位 小儿肩关节脱位 处理原则 复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法等 固定 急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周 肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上 复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定4～6周 非创伤性脱位：通常可自行复位 护 理 关节脱位—护理 疼痛 与关节脱位有关 1 焦虑 与疼痛有关 皮肤完整性受损 与使用石膏、夹板有关 有废用综合症的可能 与患肢制动有关 知识缺乏：缺乏本病康复的相关知识 护理诊断： 2 3 4 5 关节脱位—护理 护理措施 协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。 并发症的观察和护理。 维护皮肤的完整性 功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。 关节脱位—护理 护理措施—肩关节功能锻炼方法 固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。 关节脱位—护理 内 收 外 旋 外 展 外 旋 内 旋 外 展 内 旋 后 伸 环转 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 Company Logo Add Your Company Slogan 肩关节脱位病人的护理   目的和要求 了解关节脱位的病因、分类 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则 熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处 理原则 掌握关节脱位病人的护理 关节脱位 ●正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。 关节脱位 概念 关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。 半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。 关节脱位—病因分类 按发生脱位的原因分为： 创伤性脱位 1 先天性脱位 2 病理性脱位 3 习惯性脱位 4 暴力作用正常关节引起 胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起 关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。 按脱位后时间分为： 关节脱位—病因分类 新鲜脱位：脱位时间小于3周。