肿瘤标志物和临床应用课件.pptVIP

* 铁蛋白（Fer） 铁蛋白是由脱铁蛋白组成的具有大分子结构的糖蛋白。 铁蛋白分布于各组织和体液中。 * Fer临床应用 临床常用检测铁蛋白作为肝癌患者AFP测定值低时的补充作用。其它部位的恶性肿瘤（肺、胰腺、胆道、大肠、卵巢等）病人铁蛋白也有相应的增高。 良性疾病肝炎、心梗、肝硬化、输血后含铁黄素沉积、继发性血色素沉着症等，都可使循环血中铁蛋白的水平增高。因此单纯血清铁蛋白的增高不能作为恶性肿瘤的诊断。 * Fer正常参考范围 正常参考范围： 男 30—400ng/ml（ELISA法） 女 13—150ng/ml（ELISA法） * 人绒毛膜促性腺激素（HCG） HCG是由胎盘合体滋养层细胞产生，是女性激素。常用于正常和异常的妊娠诊断。 β-HCG是HCG的β亚单位，是辅助诊断及治疗效果判断及随访的标志物。 * HCG临床意义及应用 乳腺病人良性疾病有6%的病人HCG升高，未转移乳腺癌中为30%，乳腺癌转移中为37%。HCG对乳腺癌分期无意义，但有文献报导，乳腺癌患者HCG升高可作为预后差的指标。 在肿瘤检测方面主要常用β-HCG对胎盘滋养细胞和生殖细胞的肿瘤和睾丸肿瘤，尤其是对非精原细胞瘤的患者。 * HCG正常参考范围 正常参考范围：血清 5mIU/ml（ELISA） * 糖类抗原50（CA50） 糖类抗原50（Carbohydrate antigen 50,CA50）时是一种糖脂抗原，存在于细胞膜内。 分布于结肠、直肠、胃、胰腺、肝等多种脏器的恶性肿瘤中。 * CA50临床意义及应用 在临床上多作为胰腺癌和直、结肠癌的肿瘤标志物。 血清CA50明显增高时多见各类上皮癌，如：胰腺癌80%-97%、胆囊癌阳性率在94.4%、肝癌80%、胃肠道癌77%，CA50检测结果与CA19-9很接近。 据文献报导CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性。其它器官的恶性肿瘤也可见血清CA50轻度增高。 某些良性疾病：胰腺炎、肺炎、结肠炎等，也可见一过性增高，随着炎症好转CA50水平下降。 * CA50正常参考范围 正常参考范围：0-15U/ml（ELISA法） * 临床常用的联合检测方法 肝脏系统：AFP、FER、CEA（胆道：CA19-9） 结肠系统：CEA、CA19-9、TPA 胃系统：CEA、CA19-9、CA724（食管：CEA、SCC） 胰腺系统：CA19-9、CA242、CEA 乳腺系统：CA153、CA125、CEA、TPA 卵巢系统：CA125、AFP、β–HCG、CEA、CA724 子宫系统：SCC、CEA、FER 前列腺系统：TPSA、FPSA 肺系统：CEA、SCC、Cyfra21-1、NSE 鼻咽癌指标：EBV（EA-IgA、VCA-IgA） 绒毛膜系统：HCG、β–HCG * 肿瘤标志物检测的影响因素 肿瘤标志物（TM）检测中体内和体外的因素都可以产生影响。 标本严重脂血 标本溶血，由于红细胞、浆细胞、血小板中存在NSE，因此样本在离心及采集时注意防止溶血致使血清中NSE浓度升高。 标本的污染（汗液、唾液、微生物等），有些TM对蛋白酶和神经酰酶很敏感，因此应避免污染，以免影响结果。 * 肿瘤标志物检测的影响因素 嗜异性抗体，如果病人血清中存在嗜异性抗体（HAMS），会出现TM浓度升高的假象。因为大多数试剂盒使用两种鼠单克隆抗体。发生这种现象多数发生在被鼠或家宠物咬过的人，使用过动物免疫制剂的人。 良性疾病：如良性肿瘤、肝肾功能异常和胆汁淤滞等均可造成肿瘤标志物浓度的升高。 强烈的治疗和连续的细胞死亡、肿瘤部位供血障碍等均可导致肿瘤标志物浓度的变化等。 * 合理应用肿瘤标志物在肿瘤防治中的作用 首先应用于普查，肿瘤标志物适用于高危人群的普查。 配合临床诊断用于肿瘤的定位，单纯的一项标志物检测不能进行确诊，可以作为诊断的一个很好的辅助手段。 用于肿瘤的分期，血清中的浓度与肿瘤的大小或分期之间通常存在关联，肿瘤标志物在肿瘤晚期（III期、IV期）时呈现较高的浓度。 用于疗效监测，这是肿瘤标志物最重要的应用价值。 * 谢谢聆听 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * * * 甲胎蛋白(AFP)临床应用 文献记载，AFP的含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多合成AFP，而高分化和部分低分化肝癌很少或不合成AFP。因此，AFP的值对于病情的估计和治疗的评价有一定意义。 AFP虽然对早期诊断是较好的指标，但在应用中也有局限性。对胆管细胞癌、纤维板层型肝细胞癌不敏感。 * 甲胎蛋白(AFP)正常参考范围 正常成人实验室参考范围是20ng/ml（ELISA法）胎儿出生数月至一年后体内的A