肢体专新业医生培训12.pptVIP

第二次全国残疾人抽样调查 肢体专业医生培训 丽水市人民医院骨科 张凯跃  前言 本次培训目的：统一对标准的认识，而不是讨论本标准的合适与否 肢体残疾方面医师的工作 0~6岁 样本中的所有个体 筛查， 阳性者作残疾等级鉴定 7岁及以上 疑似残疾者 作残疾与否和等级鉴定 （调查员筛选出来的人） （一般而言，每3个筛出者中有1个被鉴定为残疾） 本标准根据以下三项要求制定:  （一）、和第一次全国残疾人抽样调查保持连续性 。  （二）、尽可能和目前国际功能、残疾和健康分类（ICF）标准接轨。  （三）、和目前国内其它主要评残评定标准尽可能衔接  一、肢体残疾筛查方法 1、0-6岁 1.1抬头、翻身、坐稳、爬行、站立、步行、跑步等和同龄儿相比有什么不一样？ 1.2肢体有无畸形、短缺、活动障碍、姿势异常？ 2、7岁及以上 您们全部家庭成员是否有人在行走、站立、蹲坐、爬楼时有困难？是否用手拿东西或写字、洗漱、穿衣等日常生活动作有困难？ 二、肢体残疾标准 1、肢体残疾定义： 人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等而致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。 肢体残疾包括： 1.1上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍； 1.2脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 1.3中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。 2、肢体残疾分级 2.1一级肢体残疾 　　不能独立完成日常生活动作 2.1一级肢体残疾 2.1.1四肢瘫：四肢运动功能重度丧失 2.1.2截瘫：双下肢运动功能完全丧失 2.1.3偏瘫：一侧肢体功能完全丧失 2.1一级肢体残疾 2.1.4单全上肢和双小腿缺失 2.1一级肢体残疾 2.1.5单全下肢和双前臂缺失 2.1一级肢体残疾 2.1.6双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 2.1一级肢体残疾 2.1.7双全上肢或双全下肢缺失 2.1一级肢体残疾 2.1.8四肢在不同部位缺失 2.1一级肢体残疾 2.1.9双上肢功能严重障碍或三肢功能重度障碍 2.2二级肢体残疾 　　基本上不能独立完成日常生活动作 2.2二级肢体残疾 2.2.1偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2.2二级肢体残疾 2.2.2双上臂或双前臂缺失 2.2二级肢体残疾 2.2.3双大腿缺失 2.2二级肢体残疾 2.2.4单全上肢和单大腿缺失 2.2二级肢体残疾 2.2.5单全下肢和单上臂缺失 2.2二级肢体残疾 2.2.6三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 2.2二级肢体残疾 2.2.7二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍 2.3三级肢体残疾 　　能部分独立完成日常生活动作 2.3三级肢体残疾 2.3.1双小腿缺失 2.3三级肢体残疾 2.3.2单前臂及其以上缺失 2.3三级肢体残疾 2.3.3单大腿及其以上缺失 2.3三级肢体残疾 2.3.4双手拇指或双手拇指以外其它手指全缺失 2.3三级肢体残疾 2.3.5二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 2.3三级肢体残疾 2.3.6一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 2.4四级肢体残疾 　　基本上能独立完成日常生活动作 2.4四级肢体残疾 2.4.1单小腿缺失 2.4四级肢体残疾 2.4.2双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 2.4四级肢体残疾 2.4.3脊柱强（僵）直 2.4四级肢体残疾 2.4.4脊柱畸形，驼背畸形大于70度，侧凸大于45度 畸形角度指cobb氏角， 只需粗略估计，不需摄X线片 2.4四级肢体残疾 2.4.5一手拇指以外其它四指缺失 2.4四级肢体残疾 2.4.6单侧拇指缺失 2.4四级肢体残疾 2.4.7单足跗跖关节以上缺失 2.4四级肢体残疾 2.4.8双足趾全缺失或失去功能 2.4四级肢体残疾 2.4.9侏儒症（身高不超过130厘米） 2.4四级肢体残疾 2.4.10一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍 2.4四级肢体残疾 2.4.11类似上述的其它肢体功能障碍 三、肢体残疾诊断方法 1、病史：了解肢体残疾的原因、部位，过去有无进行过残疾鉴定及证明（可套用，以减少工作量）。 2、目测：肢体残缺情况，站立、行走情况，运动和功能情况。例如，被检查者上肢在头后面摸对侧耳朵和面部，被检查者完