膝关节解剖及针刀操作.ppt

手术入路 针刀镜术的适应症 ----- 范围广泛 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 关节化脓性感染 骨关节炎 痛风性关节炎 创伤后疼痛 关节内异物或游离体 膝关节肿痛原因未明确的 … … … … 禁忌症 -----无绝对禁忌症 局部或全身有细菌感染炎症 关节部分或完全僵硬 凝血功能障碍 关节囊破裂 严重心肺肾疾患 全身情况差 前外侧入路：常用入路，位于接近髌腱的外缘，外侧半月板前角上方2mm处，体表相当于将拇指尖按向Gerdy结节上方凹陷的部位。 前内侧入路：内侧半月板上方，膑腱内侧 观察部位：髌上囊、髌骨关节、髁间窝、内侧间隙、外侧间隙、外侧隐窝和内侧隐窝 观察内容：滑膜、滑膜皱襞（滑膜增生、充血水肿、绒毛或息肉样改变）、软骨、韧带、半月板、脂肪垫 根据术中的需要便于实施粘连松解、关节灌洗、软骨修复、异物清除、滑膜刨削、活体组织取出等操作。 直视下剥离松解 持续灌洗 中药缓释剂、局部免疫抑制剂置入 疏通经络 微创针刀镜治疗 操作注意事项 熟悉膝关节解剖 到达骨面后要尽量用钝性剥离、修复 手术操作尽量简洁、迅速 局部渗血明显，应注意压迫止血 * * * * * * 膝关节（ Knee Joint ） 关节-骨与骨的间接连结 关节